Efficacité de la balnéothérapie artificielle, de la photothérapie et de la balnéophotothérapie artificielle dans le traitement du psoriasis

Sur les sujets sélectionnés, il a également été effectué l'évaluation de la dose minimale d'érythème (MED) afin de déterminer une dose acceptable de lumière UV-B pour le type de peau de chaque patient. Ainsi, les évaluations ont été réalisées en fonction du type de psoriasis, de sa surface, de sa couleur et de la sévérité des plaques. La formule utilisée pour le calcul était :

MED = 2×t(s)×0,75 t : temps minimum d'apparition de l'érythème.

Chaque plaque psoriasique a été soumise à trois séances thérapeutiques par semaine, pendant 4 semaines, pour un total de 12 séances.

Pour l'application de AB, les plaques du groupe AB ont été immergées pendant 15 minutes dans un bain à remous d'hydrothérapie de 35 ou 75 litres (modèle TB-T45 et modèle TB-T90 respectivement, Enraf ​​Nonius Company SA, Espagne) rempli d'une solution d'eau tiède ( 32 °C) et du sel marin naturel (250 g/L), en suivant le protocole similaire d'autres auteurs en veillant toujours à ce que les plaques ne recevant pas ce traitement soient maintenues isolées avec des patchs adhésifs souples et isolants (Nexcare® Factory 3M, Chili).

Pour la mise en œuvre de la PT, les plaques du groupe PT qui ne recevraient pas de rayonnement ont été recouvertes de serviettes en tissu épais, tandis que la peau saine entourant les plaques traitées a été recouverte de vaseline liquide. Les patients et le soignant étaient protégés par des lentilles spéciales avec filtre contre la lumière UV (Oakley Jupiter, USA). Le rayonnement UV-B a été appliqué avec l'appareil UV Endolamp 474 (Enraf ​​Nonius Company SA, Espagne), à ​​60 cm de la plaque et dans une position perpendiculaire. Dans la session 1, la MED a été calculée pour chaque sujet et utilisée comme temps d'exposition aux UV-B. A chaque séance supplémentaire, le temps d'exposition était augmenté de 25%, jusqu'à la limite des 5 minutes.

Les plaques du groupe BPT ont reçu à la fois les traitements AB et PT, dans les mêmes conditions décrites ci-dessus, consécutivement.

Les plaques du groupe C n'ont reçu aucun traitement.

Collecte des données Les plaques ont été photographiées à une distance de 20 cm avec un appareil photo numérique Lumix 12 pixels (Panasonic, USA). Pour la quantification de la zone, les photographies ont été prises avant la session 1 et un jour après les sessions 6 et 12, et ont été analysées avec le logiciel ImageJ (version 1.46j ; National Institute of Health, MD, USA). Pour l'évaluation des couleurs, les photographies prises avant la session 1 et après la session 12 ont été analysées avec le logiciel Average color seeker (Version 0.41; IDimager Systems Inc., Scotts Valley, CA, USA), qui utilise le Red-Green-Blue (RGB) système de coordonnées qui rapporte les informations sur le canal de couleur rouge, associé à la survenue d'un érythème, en unités arbitraires. Par conséquent, des mesures de couleur rouge plus élevées pour la pigmentation de la peau peuvent indiquer une augmentation de l'érythème.

La sévérité de la plaque psoriasique a été évaluée avant la session 1 et un jour après la session 12 par PASI, qui prend en compte l'érythème, l'induration et la desquamation de la plaque, soit 72 points le score maximum.

L'évaluation de la qualité de vie a été réalisée à l'aide du questionnaire de santé SF-36 TM v2, validé pour la population chilienne10, et de l'indice d'invalidité du psoriasis (PDI), tous deux réalisés avant la session 1 et un jour après la session 12.