Eficácia da Balneoterapia Artificial, Fototerapia e Balneofototerapia Artificial no Tratamento da Psoríase

Nos sujeitos selecionados, também foi realizada a avaliação da Dose Mínima de Eritema (MED) para determinar uma dose aceitável de luz UV-B para o tipo de pele de cada paciente. Assim, as avaliações foram realizadas de acordo com o tipo de psoríase, área, cor e gravidade das placas. A fórmula utilizada para o cálculo foi:

MED = 2×t(s)×0,75 t: tempo mínimo para ocorrência do eritema.

Cada placa psoriática foi submetida a três sessões terapêuticas por semana, durante 4 semanas, num total de 12 sessões.

Para a aplicação do AB, as placas do grupo AB foram imersas durante 15 minutos em um redemoinho de hidroterapia de 35 ou 75 l (modelo TB-T45 e modelo TB-T90, respectivamente, Enraf ​​Nonius Company SA, Espanha) preenchido com uma solução de água morna ( 32 °C) e sal marinho natural (250 g/L), seguindo o protocolo semelhante de outros autores, sempre garantindo que as placas que não receberam esse tratamento fossem mantidas isoladas com adesivos flexíveis e isolantes (Nexcare® Factory 3M, Chile).

Para a realização da TP, as placas do grupo TP que não receberiam radiação foram cobertas com toalhas de pano grosso, enquanto a pele sã ao redor das placas tratadas foi revestida com vaselina líquida. Tanto os pacientes quanto o acompanhante foram protegidos com lentes especiais com filtro contra luz ultravioleta (Oakley Jupiter, EUA). A radiação UV-B foi aplicada com o aparelho UV Endolamp 474 (Enraf ​​Nonius Company SA, Espanha), a 60 cm da placa e em posição perpendicular. Na sessão 1, o MED foi calculado para cada sujeito e usado como o tempo de exposição UV-B. A cada nova sessão, o tempo de exposição foi aumentado em 25%, até o limite de 5 minutos.

As placas do grupo BPT receberam os tratamentos AB e PT, nas mesmas condições descritas acima, consecutivamente.

As placas do grupo C não receberam nenhum tratamento.

Coleta de dados As placas foram fotografadas a uma distância de 20 cm com uma câmera digital Lumix de 12 pixels (Panasonic, EUA). Para a quantificação da área, as fotografias foram tiradas antes da sessão 1 e um dia após as sessões 6 e 12, e foram analisadas com o software ImageJ (versão 1.46j; National Institute of Health, MD, EUA). Para avaliação da cor, as fotografias tiradas antes da sessão 1 e após a sessão 12 foram analisadas com o software Average color seeker (Versão 0.41; IDimager Systems Inc., Scotts Valley, CA, EUA), que usa o Red-Green-Blue (RGB) sistema de coordenadas que reporta as informações sobre o canal de cor vermelha, associado à ocorrência de eritema, em unidades arbitrárias. Portanto, maiores medições de cor vermelha para pigmentação da pele podem indicar aumento do eritema.

A gravidade da placa psoriásica foi avaliada antes da sessão 1 e um dia após a sessão 12 através do PASI, que considera eritema, endurecimento e descamação da placa, sendo 72 pontos a pontuação máxima.

A avaliação da qualidade de vida foi realizada por meio do questionário de saúde SF-36 TM v2, validado para a população chilena10, e com o índice de incapacidade de psoríase (PDI), ambos realizados antes da sessão 1 e um dia após a sessão 12.