Efectividad de la Balneoterapia Artificial, la Fototerapia y la Balneofototerapia Artificial en el Tratamiento de la Psoriasis

En los sujetos seleccionados, también se realizó la evaluación de la Dosis Mínima de Eritema (MED) para determinar una dosis aceptable de luz UV-B para el tipo de piel de cada paciente. Así, las evaluaciones se realizaron de acuerdo al tipo de psoriasis, área, color y severidad de las placas. La fórmula utilizada para el cálculo fue:

MED = 2×t(s)×0,75 t: tiempo mínimo de aparición del eritema.

Cada placa psoriásica fue sometida a tres sesiones terapéuticas por semana, durante 4 semanas, para un total de 12 sesiones.

Para la aplicación de AB, las placas del grupo AB se sumergieron durante 15 minutos en un hidromasaje de hidroterapia de 35 o 75 l (modelo TB-T45 y modelo TB-T90 respectivamente, Enraf ​​Nonius Company SA, España) lleno de una solución de agua tibia ( 32 °C) y sal marina natural (250 g/L), siguiendo el protocolo similar de otros autores asegurando siempre que las placas que no recibieran este tratamiento se mantuvieran aisladas con parches adhesivos flexibles y aislantes (Nexcare® Factory 3M, Chile).

Para la implementación del PT, las placas del grupo TP que no recibirían radiación se cubrieron con toallas de tela gruesa, mientras que la piel sana que rodeaba las placas tratadas se recubrió con vaselina líquida. Tanto los pacientes como el asistente se protegieron con lentes especiales con filtro contra la luz ultravioleta (Oakley Jupiter, EE. UU.). La radiación UV-B se aplicó con el equipo UV Endolamp 474 (Enraf ​​Nonius Company SA, España), a 60 cm de la placa y en posición perpendicular. En la sesión 1, se calculó el MED para cada sujeto y se usó como el tiempo de exposición a UV-B. En cada sesión adicional, el tiempo de exposición se incrementó en un 25%, hasta el límite de 5 minutos.

Las placas del grupo BPT recibieron tratamientos AB y PT, en las mismas condiciones descritas anteriormente, de forma consecutiva.

Las placas del grupo C no recibieron ningún tratamiento.

Recopilación de datos Las placas se fotografiaron a una distancia de 20 cm con una cámara digital Lumix de 12 píxeles (Panasonic, EE. UU.). Para la cuantificación del área, las fotografías se tomaron antes de la sesión 1 y un día después de la sesión 6 y 12, y se analizaron con el software ImageJ (versión 1.46j; National Institute of Health, MD, EE. UU.). Para la evaluación del color, las fotografías tomadas antes de la sesión 1 y después de la sesión 12 se analizaron con el software Average color seeker (Versión 0.41; IDimager Systems Inc., Scotts Valley, CA, EE. UU.), que utiliza el Red-Green-Blue (RGB) sistema de coordenadas que reporta la información sobre el canal de color rojo, asociado a la ocurrencia del eritema, en unidades arbitrarias. Por lo tanto, mayores mediciones de color rojo para la pigmentación de la piel pueden indicar un aumento del eritema.

La severidad de la placa psoriásica se evaluó antes de la sesión 1 y un día después de la sesión 12 mediante PASI, que considera eritema, induración y descamación de la placa, siendo 72 puntos la puntuación máxima.

La evaluación de la calidad de vida se realizó mediante el cuestionario de salud SF-36 TM v2, validado para población chilena10, y con el índice de discapacidad por psoriasis (PDI), ambos realizados antes de la sesión 1 y un día después de la sesión 12.