Prévention précoce du SSPT chez les patients dans la semaine suivant un traumatisme physique aigu

Arrière plan:

Le Sunnybrook Health Sciences Centre contient l'un des plus grands centres de traumatologie au Canada, traitant environ 1 100 patients par année. Beaucoup de ces cas incluent généralement des événements inattendus qui peuvent causer des blessures graves ou potentiellement mortelles et, à ce moment-là, les patients éprouvent souvent de l'horreur et de l'impuissance et même une menace de mort. Beaucoup de ces blessures traumatiques ne sont pas seulement physiquement dommageables, mais aussi psychologiquement. Un bien-être psychologique inférieur a été signalé chez les survivants de traumatismes, en particulier des symptômes liés à la dépression et au trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Méthodes :

Les patients des unités de traumatologie admis au cours de la semaine précédente seront approchés par un membre de l'équipe de traumatologie pour voir s'ils acceptent d'être approchés par un assistant de recherche (AR). S'ils sont d'accord, un RA demandera l'autorisation de sélectionner l'éligibilité et de terminer le recrutement et le processus de consentement éclairé. Les patients seront recrutés s'ils présentent un facteur de risque prémorbide de SSPT ou si leur traumatisme actuel a entraîné des souvenirs clairs d'un danger de mort et d'horreur pour eux ou a entraîné une dissociation. Les participants seront exclus s'ils étaient en état d'ébriété au moment du traumatisme, s'ils semblent déficients cognitifs ou s'ils ont subi un grave traumatisme crânien.

Après une randomisation stratifiée 1: 1 pour AEPET plus RBT (n = 10-15) ou RBT seul (n = 10-15), les participants consentants effectueront des mesures de base et 3 séances de thérapie, commençant dans la semaine suivant le traumatisme. Les participants seront programmés pour leur première séance de thérapie de 30 à 60 minutes au moment du consentement. Les participants recevront deux autres sessions en face à face / par téléphone aussi rapprochées que possible, suivies de trois questionnaires à remplir après la deuxième session.

Dans le protocole, les participants donneront leur consentement dans la semaine suivant le traumatisme. Les participants éligibles seront recrutés s'ils doivent rester à l'hôpital pendant au moins 1 jour pour pouvoir suivre 1 des 3 sessions. Si un patient sort de l'hôpital avant la deuxième ou la troisième/dernière séance de thérapie, il sera téléphoné pour les deux ou une séances restantes, respectivement.

Les participants seront inclus comme « traités » dans l'analyse des données s'ils terminent 2 des 3 traitements thérapeutiques.

La TAU comprendra des soins psychosociaux de routine, une prise en charge psychologique des patients traumatisés, y compris une brève évaluation et une référence à la psychiatrie si l'équipe de traumatologie le juge nécessaire. RBT abordera spécifiquement les cinq principes d'intervention essentiels pour la gestion psychosociale des traumatismes, notamment la promotion de la sécurité, de l'auto-efficacité, de l'apaisement, de la connexion et de l'espoir.

Les questionnaires suivants seront administrés aux patients des groupes de contrôle et d'intervention au départ,

1. Questionnaire de réaction au stress aigu de Stanford (SASRQ)
2. Inventaire des cognitions post-traumatiques (PTCI)
3. Inventaire de dépression de Beck II (BDI-II)

Les questionnaires suivants seront administrés aux patients du groupe témoin et du groupe d'intervention au départ, avec des instructions à remplir après leur deuxième séance de thérapie :

1. Questionnaire de réaction au stress aigu de Stanford (SASRQ)
2. Inventaire des cognitions post-traumatiques (PTCI)
3. Inventaire de dépression de Beck II (BDI-II)

Le questionnaire suivant sera administré par téléphone (1, 2) et envoyé par courrier (3, 4) aux patients un mois après l'inscription à l'étude :

1. (par téléphone) Échelle d'ESPT administrée par un clinicien pour le DSM-5 (CAPS-5)
2. (par téléphone) PTSD Symptom Scale interview (PSSI)
3. (par courrier) Inventaire des cognitions post-traumatiques (PTCI)
4. (par courrier) Beck Depression Inventory II (BDI-II)

Analyse des données planifiées :

Les données seront analysées à l'aide de SAS. Des statistiques descriptives seront calculées pour toutes les variables. Des comparaisons bivariées de variables seront effectuées en utilisant χ2, les coefficients de corrélation de Spearman et Pearson, les tests t de Student et l'ANOVA. Des analyses de régression multivariées par étapes seront entreprises pour examiner les corrélats significatifs du SSPT et les différences entre les groupes (contrôle et intervention) dans tous les résultats. Les tests statistiques seront bilatéraux avec un alpha fixé à 0,05.

Les résultats attendus incluent des niveaux inférieurs de SSPT et de symptômes dépressifs pour ceux qui ont AEPET + RBT par rapport à RBT seul par auto-déclaration et par entretien semi-structuré à 4-6 semaines.

Importance:

En testant la faisabilité et l'efficacité de l'AEPET en tant que nouveau traitement pour la prévention du SSPT dans son service de traumatologie, l'hôpital Sunnybrook serait potentiellement le pionnier d'une méthode réalisable et rentable pour utiliser une réponse plus rapide, un traitement ciblé pour atténuer les symptômes du SSPT et de la dépression après traumatisme.