Ранняя профилактика посттравматического стрессового расстройства у пациентов в течение одной недели после острой физической травмы

Задний план:

Центр медицинских наук Саннибрук содержит один из крупнейших травматологических центров в Канаде, в котором ежегодно лечат около 1100 пациентов. Многие из этих случаев, как правило, включают неожиданные события, которые могут привести к серьезным или опасным для жизни травмам, и в это время пациенты часто испытывают ужас, беспомощность и даже угрозу смерти. Многие из этих травматических повреждений наносят не только физический, но и психологический ущерб. Сообщалось о более низком психологическом благополучии у переживших травму, особенно о симптомах, связанных с депрессией и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Методы:

Член травматологической бригады свяжется с пациентами, поступившими в травматологические отделения в течение предыдущей недели, чтобы узнать, не хотят ли они, чтобы к ним обратился ассистент-исследователь (RA). Если они согласятся, RA будет запрашивать разрешение на проверку соответствия требованиям и завершение процесса найма и информированного согласия. Пациенты будут набраны, если у них есть преморбидный фактор риска посттравматического стрессового расстройства или если их текущая травма привела к четким воспоминаниям о том, что она угрожала их жизни и ужасала их, или привела к диссоциации. Участники будут исключены, если они были в состоянии алкогольного опьянения во время травмы, у них когнитивные нарушения или если они получили серьезную травму головы.

После стратифицированной рандомизации 1:1 в группу AEPET плюс RBT (n=10-15) или только RBT (n=10-15) согласившиеся участники выполнят базовые измерения и 3 сеанса терапии, начиная с 1 недели после травмы. Участникам будет назначен первый 30-60-минутный сеанс терапии по их согласию. Участники проведут еще два личных/телефонных сеанса как можно ближе друг к другу, а после второго сеанса заполнят три анкеты.

В протоколе участники дадут согласие в течение 1 недели после травмы. Приемлемые участники будут набраны, если ожидается, что они останутся в больнице как минимум на 1 день, чтобы иметь возможность пройти 1 из 3 сеансов. Если пациент выписывается до второго или третьего/последнего сеанса терапии, ему будут звонить на два или один оставшийся сеанс соответственно.

Участники будут включены в анализ данных как «пролеченные», если они завершат 2 из 3 терапевтических процедур.

TAU будет включать рутинную психосоциальную помощь, психологическое ведение пациентов с травмами, включая краткую оценку и направление к психиатру, если травматологическая бригада сочтет это необходимым. RBT будет конкретно рассматривать пять основных принципов вмешательства для психосоциального управления травмой, которые включают в себя обеспечение безопасности, самоэффективности, успокоения, связанности и надежды.

Следующие анкеты будут проводиться пациентам как в контрольной группе, так и в группе вмешательства на исходном уровне.

1. Стэнфордский опросник реакции на острый стресс (SASRQ)
2. Опросник посттравматических когнитивных функций (PTCI)
3. Инвентаризация депрессии Бека II (BDI-II)

Следующие анкеты будут вводиться пациентам как в контрольной группе, так и в группе вмешательства на исходном уровне, с инструкциями для заполнения после их второго сеанса терапии:

1. Стэнфордский опросник реакции на острый стресс (SASRQ)
2. Опросник посттравматических когнитивных функций (PTCI)
3. Инвентаризация депрессии Бека II (BDI-II)

Следующая анкета будет проводиться по телефону (1, 2) и отправляться по почте (3, 4) пациентам через месяц после включения в исследование:

1. (по телефону) Шкала посттравматического стрессового расстройства, проводимая врачом, для DSM-5 (CAPS-5)
2. (по телефону) Интервью по шкале симптомов посттравматического стрессового расстройства (PSSI)
3. (по почте) Опросник посттравматических когнитивных способностей (PTCI)
4. (по почте) Инвентаризация депрессии Бека II (BDI-II)

Запланированный анализ данных:

Данные будут анализироваться с помощью SAS. Описательная статистика будет рассчитана для всех переменных. Двумерные сравнения переменных будут проводиться с использованием χ2, коэффициентов корреляции Спирмена и Пирсона, t-критерия Стьюдента и дисперсионного анализа. Будет проведен пошаговый многовариантный регрессионный анализ для изучения значимых корреляций посттравматического стрессового расстройства и различий между группами (контроль и вмешательство) во всех исходах. Статистические тесты будут двухсторонними с альфа-значением 0,05.

Ожидаемые результаты включают более низкие уровни посттравматического стрессового расстройства и депрессивных симптомов у пациентов с AEPET + RBT по сравнению с только RBT по самооценке и полуструктурированному интервью через 4-6 недель.

Значимость:

При тестировании осуществимости и эффективности AEPET в качестве нового метода профилактики посттравматического стресса в травматологическом отделении госпиталь Саннибрук потенциально может стать пионером в осуществимом и экономически эффективном методе быстрого реагирования, целевого лечения для смягчения симптомов посттравматического стресса и депрессии после него. травма.