Analgésie dirigée par SPI pour discectomie lombaire (SPI)

La surveillance de la profondeur de l'anesthésie à l'aide de l'entropie spectrale (SE) et de la qualité du bloc neuromusculaire est courante dans l'anesthésie moderne, tandis que la surveillance de l'analgésie nécessite encore des études supplémentaires. Récemment, le Surgical Pleth Index (SPI) a été ajouté comme variable de substitution montrant l'équilibre nociception-antinociception dans les paramètres susmentionnés constituant une nouvelle approche dans le suivi des patients en peropératoire, connue sous le nom d'adéquation de l'anesthésie (AoA) ou anesthésie sur mesure. Cette étude vise à évaluer l'utilité de l'analgésie dirigée par SPI chez les patients subissant une anesthésie générale (AG) où l'analgésie peropératoire sera obtenue soit avec une infiltration préemptive régionale de la plaie utilisant 0,2 % de ropivacaïne avec du fentanyl ou 0,2 % de bupivacaïne avec du fentanyl ou une analgésie intraveineuse utilisant une perfusion continue de métamizole avec du tramadol pour une discectomie lombaire. En peropératoire, la valeur SPI sera enregistrée avec une fréquence d'échantillonnage de 1 minute. Lorsque la valeur SPI atteint un niveau supérieur à 15 points SPI au-dessus du niveau de base, une dose de secours de 1 mg/kg de poids corporel de fentanyl sera administrée par voie intraveineuse toutes les 5 minutes jusqu'à ce que la valeur SPI diminue au niveau de base calculé précédemment avant le début de l'opération.

De plus, les enquêteurs compareront l'échelle d'évaluation numérique (NRS) avec les valeurs de l'indice de pléthologie chirurgicale (SPI) pour surveiller l'efficacité de l'analgésie après l'opération. Après la sortie de l'AG, les patients seront interrogés en fonction de l'intensité de leur douleur sur une échelle de 0 à 10. Dans le cas d'une perception de la douleur supérieure à 3, un bolus de 2 mg de morphine sera administré par voie intraveineuse toutes les 10 minutes jusqu'à ce que la perception de la douleur soit inférieure à 4. Les valeurs SPI seront enregistrées toutes les 1 minute et analysées pour la douleur aute (NRS 7-10) , moyenne (4-6) et intervalles de perception de la douleur légère pour évaluer s'il existe une corrélation entre NRS et SPI.

De plus, certains patients développent un syndrome d'échec de la chirurgie du dos (FBSS) à la suite d'une chirurgie lombaire. Les chercheurs chercheront donc à analyser si l'analgésie dirigée par SPI pendant et après l'opération réduit le taux de FBSS. Après 5 mois après l'opération, le patient sera interrogé à l'aide du protocole Melzack pour évaluer le taux de FBSS ainsi que les symptômes de douleur chronique.