Incidence et facteurs de risque du délire chez les patients gravement blessés

Cette étude était une étude de cohorte prospective qui a examiné les dossiers médicaux de 179 patients traumatisés qui ont été admis au centre médical Asan du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2014. Les enquêteurs ont inclus tous les patients qui avaient un score de gravité des blessures (ISS) supérieur à 15 et ont exclu les patients de moins de 15 ans. Cette étude a été approuvée par l'Asan Medical Center Institutional Review Board (2014-0344).

Le délire du patient a été vérifié à l'aide de la méthode d'évaluation de la confusion dans l'unité de soins intensifs (CAM-ICU) trois fois par jour. Le CAM-ICU comprend quatre caractéristiques qui évaluent les changements aigus ou l'évolution fluctuante de l'état mental, l'inattention, le niveau de conscience altéré et la pensée désorganisée. Si un patient a un score RASS (Richmond Agitation Sedation Scale) de -3 ou plus avec des changements aigus de l'état mental, de l'inattention et une pensée désorganisée ou un niveau de conscience altéré, un diagnostic de délire peut être posé. Les investigateurs considéraient les patients comme délirants lorsque le CAM-ICU était positif pendant plus de 24 h.

Les enquêteurs ont examiné les informations cliniques des patients de l'étude, notamment l'âge, le sexe et la maladie sous-jacente. Les facteurs de traumatisme examinés étaient la cause du traumatisme, l'ISS, le score de l'échelle de coma de Glasgow (GCS), le choc, le niveau initial de lactate, la transfusion massive dans les 24 h, le sauvetage par réanimation cardiopulmonaire et le temps passé à l'hôpital après le traumatisme. Les facteurs liés au traitement comprenaient l'utilisation de moyens de contention, la ventilation mécanique et la chirurgie. Les résultats cliniques comprenaient la mortalité, le séjour en USI, la durée de la ventilation mécanique et le séjour à l'hôpital.

L'analyse statistique a été effectuée à l'aide de procédures univariées (test du chi carré et test t) et multivariées (régression logistique). Les résultats sont rapportés sous forme de moyenne ± écart type. Signification fixée à une valeur P inférieure à 0,05. Pour la régression logistique multivariée, la principale variable de résultat d'intérêt était le développement d'un délire après un traumatisme classé comme présent ou absent. Les variables ont été saisies pour analyse en fonction de la force de leur association univariée avec la présence/absence de délire.