Incidens og risikofaktorer for delirium hos svært tilskadekomne patienter

Denne undersøgelse var en prospektiv kohorteundersøgelse, der gennemgik lægejournalerne for 179 traumepatienter, der blev indlagt på Asan Medical Center fra 1. januar 2013 til 31. december 2014. Efterforskerne inkluderede alle patienter, som havde en skadessværhedsgrad (ISS) på mere end 15 og ekskluderede patienter yngre end 15 år. Denne undersøgelse blev godkendt af Asan Medical Center Institutional Review Board (2014-0344).

Patientdelirium blev kontrolleret ved hjælp af Confusion Assessment Method i Intensive Care Unit (CAM-ICU) tre gange hver dag. CAM-ICU omfatter fire funktioner, der vurderer akutte ændringer i eller det fluktuerende forløb af mental status, uopmærksomhed, ændret bevidsthedsniveau og uorganiseret tænkning. Hvis en patient har en Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) score på -3 eller mere med akutte ændringer i mental status, uopmærksomhed og uorganiseret tænkning eller ændret bevidsthedsniveau, kan en diagnose af delirium stilles. Efterforskerne anså patienter for at være deliriske, når CAM-ICU var positiv i mere end 24 timer.

Efterforskerne gennemgik klinisk information for undersøgelsespatienterne, herunder alder, køn og underliggende sygdom. Traumefaktorer, der blev gennemgået, var årsag til traume, ISS, Glasgow Coma Scale (GCS)-score, shock, initialt laktatniveau, massiv transfusion inden for 24 timer, hjerte-lunge-redning og tid taget til hospitalet efter traumer. Faktorer relateret til behandling omfattede brug af fastholdelser, mekanisk ventilation og kirurgi. Kliniske resultater inkluderede dødelighed, intensivafdeling, varighed af mekanisk ventilation og hospitalsophold.

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af både univariate (chi-kvadrat-test og t-test) og multivariate (logistisk regression) procedurer. Resultater rapporteres som middel ± standardafvigelse. Signifikans sat til en P-værdi på mindre end 0,05. For den multivariable logistiske regression var den primære udfaldsvariabel af interesse udviklingen af ​​delirium efter traumer, der blev klassificeret som enten til stede eller fraværende. Variabler blev indtastet til analyse baseret på styrken af ​​deres univariate association med tilstedeværelsen/fraværet af delirium.