Oxygénation hyperbare dans le traitement du syndrome de dépendance à l'alcool

Il s'agit d'une étude prospective randomisée menée dans le service de désintoxication du département de psychiatrie, Jubilee Mission Medical College, Thrissur, Kerala. La période d'étude était du 16/11/2014 au 30/04/2016 (17 mois et 14 jours). Cette étude a été approuvée par l'Institutional Review Board. Des patients de sexe masculin âgés de 20 à 60 ans présentant une dépendance à l'alcool selon les critères de la CIM-10, qui se sont présentés avec un AWS et des DT à l'admission ou pendant le cours dans notre service ont été recrutés pour l'étude. Les patients souffrant d'une maladie physique grave inapte à une évaluation psychiatrique, qui sont retardés mentaux, qui ont des troubles psychiatriques primaires comme la psychose, les troubles de l'humeur et ceux qui ont des troubles neurodégénératifs comme la démence, les accidents vasculaires cérébraux ont été exclus. Dans chaque cas, le patient et ses proches ont été expliqués sur le but de l'étude, sa nature et les éventuels avantages et inconvénients de participer à l'étude. Un consentement éclairé pour l'étude a été obtenu du patient ainsi que des proches. Chaque sujet a été évalué par une anamnèse appropriée, un examen général, un examen systémique, un examen détaillé de l'état mental, des investigations de laboratoire et une évaluation psychométrique (si nécessaire) au moment de l'admission. Les examens de laboratoire prévus étaient la γ-glutamyl transférase (GGT), l'alanine aminotransférase (ALT), l'aspartate aminotransférase (AST) et le MCV (volume corpusculaire moyen des globules rouges). Celles-ci ont été réalisées au moment du recrutement. La gravité des symptômes de sevrage a été évaluée à l'aide de l'échelle d'évaluation du sevrage du Clinical Institute (CIWA-Ar) et celle du délire a été évaluée à l'aide de l'échelle de dépistage par observation du délire (DOS) (version 0 - 1). Tous les patients ont eu un ECG et une échocardiographie de base pour évaluer leur état cardiaque. L'échocardiographie a été répétée au bout de 2 semaines. Les paramètres à étudier comprenaient la fraction d'éjection et le volume résiduel télésystolique. Tous les patients ont eu une consultation ORL pour écarter toute pathologie tympanique.

Le total de 30 patients répartis en A : groupe de traitement et B : contrôle à l'aide d'une technique de randomisation simple utilisant un logiciel de génération de nombres aléatoires (ver. 1). A, a reçu le traitement d'oxygénothérapie hyperbare à 2,4 ATA pendant 90 minutes chaque jour. B ont également été emmenés à l'intérieur de la chambre hyperbare, mais n'ont reçu qu'une oxygénothérapie normobare pendant la même période à 1 ATA. Tous les cas ont reçu tous les médicaments standard. L'oxygénation hyperbare a été réalisée dans notre hôpital dans une chambre monoplace (Oxicab,HyperbaricSAC, Pérou). L'intégralité de la séance s'est déroulée en présence du médecin hyperbare et du technicien. Avant cette thérapie, la documentation du pouls, de la tension artérielle et de la glycémie était une procédure standard. Les séances hyperbares ont été effectuées pendant 10 jours consécutifs une fois par jour. Un examen général quotidien, un examen systémique, un examen détaillé de l'état mental et l'administration de l'échelle CIWA et de l'échelle DOS ont été effectués jusqu'au jour de la sortie.

Les investigations de laboratoire ont été répétées après deux semaines. Les patients sont sortis lorsque les fonctions biologiques étaient adéquates, les conditions physiques et mentales étaient stables et lorsqu'ils étaient motivés à rester abstinents d'alcool. Les paramètres évalués dans deux groupes ont été comparés.