Traitement automatisé du tabagisme assisté par vidéo sur téléphone intelligent pour les personnes vivant avec le VIH (AVAST-HIV)

Des preuves substantielles indiquent que la prévalence du tabagisme chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH) est bien plus élevée que la prévalence dans la population générale des États-Unis. De plus, de fortes associations entre le tabagisme et de nombreux résultats indésirables liés au SIDA et non liés au SIDA ont été détaillées. Ainsi, des programmes efficaces de sevrage tabagique ciblés sur les PVVIH sont nécessaires. Malgré le besoin, relativement peu d'essais d'intervention de sevrage tabagique pour les PVVIH ont été menés, et les résultats publiés de ces essais n'ont pas été trop positifs. La littérature actuellement disponible indique que les fumeurs séropositifs semblent être motivés à arrêter, comme en témoignent les taux d'inscription élevés. De plus, il semble que des interventions plus intensives entraînent des taux d'abandon significativement plus élevés (vs. interventions minimales) lors des suivis à court terme et intermédiaires. Cependant, les taux de rechute tabagique sont très élevés et les effets du traitement ne sont pas durables. Cette étude vise à répondre à ce besoin de traitement en évaluant la faisabilité et l'efficacité préliminaire d'un traitement automatisé du tabagisme assisté par vidéo (AVAST) fourni par smartphone.

Les participants (n = 20) seront randomisés dans l'une des deux conditions de traitement : 1) traitement standard (ST ; n = 10) ou traitement automatisé (AT ; n = 10). Dans la condition ST, le personnel de recherche fournira aux participants de brefs conseils en personne pour arrêter de fumer et les inscrira à un programme de conseil téléphonique proactif pour cesser de fumer. Cette approche ST reflète l'approche Ask Advise Connect (AAC) que notre équipe a précédemment développée et mise en œuvre dans de nombreux contextes cliniques. ST sera évalué par rapport à AT, l'approche AVAST entièrement automatisée. Dans la condition AT, les fumeurs recevront de brefs conseils en personne pour arrêter de fumer et seront inscrits à un programme de traitement entièrement automatisé et interactif basé sur un smartphone qui comprend une messagerie texte interactive, des images et des clips audio/vidéo. Les participants aux deux conditions de traitement recevront une thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) sous la forme de timbres transdermiques. L'objectif de ce projet pilote est d'établir l'efficacité et la faisabilité préliminaires de la TA. Les données recueillies dans le cadre du projet pilote seront ensuite utilisées pour soutenir la soumission d'une demande NIH R01 et pour déterminer si AT n'est pas moins performant que l'approche ST plus gourmande en ressources. Si l'absence d'infériorité est établie dans le projet plus vaste, l'approche AT sera facilement évolutive ; facilement mis en œuvre par les cliniques et les organisations communautaires ; et offrir un moyen efficace d'allouer des ressources de santé publique limitées aux interventions de lutte antitabac.