Tratamiento automatizado de tabaquismo asistido por video entregado por teléfono inteligente para personas que viven con el VIH (AVAST-HIV)

Pruebas sustanciales indican que la prevalencia del tabaquismo entre las personas que viven con el VIH/SIDA (PVVS) es mucho mayor que la prevalencia en la población general de los EE. UU. Además, se han detallado fuertes asociaciones entre fumar y numerosos resultados adversos relacionados con el SIDA y no relacionados con el SIDA. Por lo tanto, se necesitan programas eficaces para dejar de fumar dirigidos a las PVVS. A pesar de la necesidad, se han realizado relativamente pocos ensayos de intervención para dejar de fumar para PLWHA, y los resultados publicados de estos ensayos no han sido demasiado positivos. La literatura actualmente disponible indica que los fumadores VIH+ parecen estar motivados para dejar de fumar, como lo demuestran las altas tasas de inscripción. Además, parece que las intervenciones más intensivas dan como resultado tasas de abandono significativamente más altas (vs. intervenciones mínimas) en los seguimientos a corto y medio plazo. Sin embargo, las tasas de recaída en el tabaquismo son muy altas y los efectos del tratamiento no se mantienen bien. Este estudio busca abordar esta necesidad de tratamiento mediante la evaluación de la viabilidad y la eficacia preliminar de un tratamiento de tabaquismo automatizado asistido por video (AVAST) administrado por teléfono inteligente.

Los participantes (n=20) serán asignados aleatoriamente a una de dos condiciones de tratamiento: 1) Tratamiento estándar (ST; n=10) o Tratamiento automatizado (AT; n=10). En la condición ST, el personal de investigación brindará a los participantes un breve consejo en persona para dejar de fumar y los inscribirá en un programa de asesoramiento telefónico proactivo para dejar de fumar. Este enfoque ST refleja el enfoque Ask Advise Connect (AAC) que nuestro equipo ha desarrollado e implementado previamente en numerosos entornos clínicos. ST se evaluará frente a AT, el enfoque AVAST totalmente automatizado. En la condición AT, los fumadores recibirán un breve consejo en persona para dejar de fumar y se inscribirán en un programa de tratamiento totalmente automatizado e interactivo basado en teléfonos inteligentes que incluye mensajes de texto interactivos, imágenes y clips de audio/video. Los participantes en ambas condiciones de tratamiento recibirán terapia de reemplazo de nicotina (NRT) en forma de parches transdérmicos. El objetivo de este proyecto piloto es establecer la eficacia preliminar y la viabilidad de AT. Los datos recopilados en el piloto se utilizarán para respaldar la presentación de una solicitud NIH R01 y para determinar si AT no funciona peor que el enfoque ST que requiere más recursos. Si se establece la falta de inferioridad en el proyecto más grande, el enfoque de AT será fácilmente escalable; implementado fácilmente por clínicas y organizaciones comunitarias; y ofrecer una forma eficiente de asignar recursos limitados de salud pública a las intervenciones de control del tabaco.