Tratamento de tabagismo automatizado por vídeo assistido por smartphone para pessoas vivendo com HIV (AVAST-HIV)

Evidências substanciais indicam que a prevalência do tabagismo entre pessoas vivendo com HIV/AIDS (PLWHA) é muito maior do que a prevalência na população geral dos EUA. Além disso, foram detalhadas as fortes associações entre fumar e numerosos resultados adversos relacionados com a SIDA e não relacionados com a SIDA. Assim, são necessários programas eficazes de cessação do tabagismo voltados para PVHA. Apesar da necessidade, foram conduzidos relativamente poucos ensaios de intervenção para cessação do tabagismo para PVHA, e os resultados publicados desses ensaios não foram muito positivos. A literatura atualmente disponível indica que os fumantes HIV+ parecem estar motivados a parar de fumar, conforme evidenciado pelas altas taxas de adesão. Além disso, parece que intervenções mais intensivas resultam em taxas de abandono significativamente mais altas (vs. intervenções mínimas) em acompanhamentos de curto prazo e intermediários. No entanto, as taxas de recaída do tabagismo são muito altas e os efeitos do tratamento não são bem sustentados. Este estudo procura atender a essa necessidade de tratamento, avaliando a viabilidade e a eficácia preliminar de um tratamento automatizado para fumar assistido por vídeo (AVAST) fornecido por smartphone.

Os participantes (n=20) serão randomizados para uma das duas condições de tratamento: 1) Tratamento Padrão (ST; n=10) ou Tratamento Automatizado (AT; n=10). Na condição ST, a equipe de pesquisa fornecerá aos participantes breves conselhos pessoais para parar de fumar e inscrevê-los em um programa proativo de aconselhamento por telefone para parar de fumar. Essa abordagem ST reflete a abordagem Ask Advise Connect (AAC) que nossa equipe desenvolveu e implementou anteriormente em vários ambientes clínicos. O ST será avaliado em relação ao AT, a abordagem AVAST totalmente automatizada. Na condição AT, os fumantes receberão breves conselhos pessoais para parar e se inscrever em um programa de tratamento totalmente automatizado e interativo baseado em smartphone que inclui mensagens de texto interativas, imagens e clipes de áudio/vídeo. Os participantes em ambas as condições de tratamento receberão terapia de reposição de nicotina (NRT) na forma de adesivos transdérmicos. O objetivo deste projeto piloto é estabelecer a eficácia preliminar e a viabilidade da TA. Os dados coletados no piloto serão usados ​​para dar suporte ao envio de um aplicativo NIH R01 e para determinar se o desempenho do AT não é pior do que a abordagem ST com uso intensivo de recursos. Se a falta de inferioridade for estabelecida no projeto maior, a abordagem AT será facilmente escalável; facilmente implementado por clínicas e organizações baseadas na comunidade; e oferecem uma maneira eficiente de alocar recursos limitados de saúde pública para intervenções de controle do tabagismo.