Grossesses et fibrose kystique (MUCOG)

Il y a eu des progrès substantiels dans les soins aux personnes atteintes de mucoviscidose, y compris l'amélioration de la nutrition et des soins respiratoires. Les femmes atteintes de mucoviscidose sont maintenant susceptibles de survivre jusqu'à l'âge adulte avec une survie médiane prévue de 49,7 ans en 2012, ce qui a entraîné des modes de vie de plus en plus normaux, y compris des grossesses réussies chez les femmes atteintes de mucoviscidose. Le nombre de grossesses chez les femmes mucoviscidose a augmenté comme le rapporte le rapport annuel de données 2013 du Registre français de la mucoviscidose (6 grossesses en 1992 contre 53 en 2012). La grossesse ajoute de nombreux stress physiologiques à l'organisme, notamment sur la fonction pulmonaire (diminution du volume résiduel, capacité de réserve expiratoire) et sur l'état nutritionnel (augmentation des besoins nutritionnels). Chez les femmes atteintes de mucoviscidose, ces contraintes supplémentaires pourraient théoriquement affecter la survie, avec des difficultés à maintenir une nutrition adéquate et un effet imprévisible sur la fonction pulmonaire. Un certain nombre d'études publiées au cours des 15 dernières années ont tenté de clarifier le risque de grossesse chez les femmes atteintes de mucoviscidose afin de guider les cliniciens et les femmes. De nombreux auteurs ont comparé les résultats des femmes FK enceintes à ceux des femmes FK non enceintes, indépendamment de l'état nutritionnel, de la fonction pulmonaire, du diabète sucré et de la colonisation bactériologique. Dans la littérature, la grossesse était possible et bien tolérée chez les femmes fibro-kystiques atteintes d'une maladie bénigne si elle était associée à une surveillance plus intensive et à un traitement agressif pendant la grossesse, avec un accent particulier sur la nutrition et la prise de poids. Les femmes FK sont plus susceptibles de recevoir un traitement contre le diabète pendant et après la grossesse. En outre, le diabète sucré a été associé à une maladie pulmonaire plus grave, à des exacerbations pulmonaires plus fréquentes, à un état nutritionnel plus médiocre et à une espérance de vie réduite. Le diabète sucré pré-grossesse est associé à un moins bon pronostic de grossesse dans la population générale. Les formes graves de mucoviscidose, y compris le diabète sucré pré-grossesse, pourraient tout aussi bien faire mal avec un déclin accéléré après la grossesse. Pour déterminer l'effet du diabète pré-grossesse sur le déclin maternel après la grossesse, nous comparerons les taux de déclin du VEMS et de l'IMC, au cours d'une période de suivi de deux ans après les grossesses, rapportés dans le registre français de la mucoviscidose, en fonction de leur statut diabétique.