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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03297294
Innocuité et efficacité de l'EMA401 chez les patients atteints de neuropathie diabétique douloureuse (NDP) (EMPADINE)
Un essai randomisé en double aveugle, contrôlé par placebo, visant à déterminer l'innocuité et l'efficacité de l'EMA401 dans la réduction du score moyen d'intensité de la douleur sur 24 heures chez les patients atteints de neuropathie diabétique douloureuse (EMPADINE)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agissait d'une étude de traitement interventionnelle, randomisée, parallèle, contrôlée par placebo et en double aveugle composée de 3 périodes, c'est-à-dire Dépistage, traitement et retrait du traitement. Il était prévu que les patients soient randomisés selon un rapport 1:1 pour un placebo b.i.d. ou EMA401 100 mg b.i.d.. L'utilisation concomitante de prégabaline ou de duloxétine à des doses stables était autorisée. Sur la base des données historiques, il était prévu que l'étude recruterait environ 50 % des patients recevant des doses stables de prégabaline ou de duloxétine concomitantes dans l'étude. À la fin de la période de traitement, les 100 mg b.i.d. bras a été re-randomisé (1:1) pour recevoir le même traitement ou un placebo. Le bras placebo est resté sous placebo. La durée prévue de la période de traitement était de 12 semaines et 1 semaine d'arrêt du traitement à la fin de la période de traitement.
L'étude a été interrompue prématurément en raison de données de toxicité précliniques devenues disponibles après le début de l'essai. Novartis a mis en place une mesure de sécurité urgente (USM) qui ordonnait aux sites d'interrompre immédiatement le traitement de l'étude et de faire revenir tous les patients pour des évaluations de laboratoire supplémentaires (hématologie complète, y compris coagulation et panel de chimie clinique). Les données sur l'innocuité de l'USM ont été présentées sous la forme d'un tableau de mesure des résultats distinct et ne sont pas incluses dans la section des événements indésirables
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bielefeld, Allemagne, D 33647
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Duesseldorf, Allemagne, 40225
- Novartis Investigative Site
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Essen, Allemagne, 45147
- Novartis Investigative Site
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Halle (Saale), Allemagne, 06120
- Novartis Investigative Site
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Kassel, Allemagne
- Novartis Investigative Site
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Kiel, Allemagne, 24119
- Novartis Investigative Site
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Leipzig, Allemagne, 04109
- Novartis Investigative Site
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Wiesbaden, Allemagne, 65191
- Novartis Investigative Site
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New South Wales
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Broadmeadow, New South Wales, Australie, 2292
- Novartis Investigative Site
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Orange, New South Wales, Australie, 2800
- Novartis Investigative Site
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South Australia
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Adelaide, South Australia, Australie, 5000
- Novartis Investigative Site
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Victoria
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Heidelberg Heights, Victoria, Australie, 3081
- Novartis Investigative Site
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Edegem, Belgique, 2650
- Novartis Investigative Site
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Liege, Belgique, 4000
- Novartis Investigative Site
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Pellenberg, Belgique, 3212
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgarie, 1431
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgarie, 1407
- Novartis Investigative Site
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Sofia, Bulgarie, 1000
- Novartis Investigative Site
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Sofia-Grad
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Sofia, Sofia-Grad, Bulgarie, 1336
- Novartis Investigative Site
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CAN
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Ontario, CAN, Canada, L4J 1W3
- Novartis Investigative Site
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Ontario
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Thornhill, Ontario, Canada, L4J 8L7
- Novartis Investigative Site
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Toronto, Ontario, Canada, M4G 3E8
- Novartis Investigative Site
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Quebec
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Laval, Quebec, Canada, H7T 2P5
- Novartis Investigative Site
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Aarhus, Danemark, 8000
- Novartis Investigative Site
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Gentofte, Danemark, DK 2820
- Novartis Investigative Site
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Odense C, Danemark, DK 5000
- Novartis Investigative Site
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Madrid, Espagne, 28222
- Novartis Investigative Site
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Andalucia
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Sevilla, Andalucia, Espagne, 41014
- Novartis Investigative Site
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Tampere, Finlande, FIN-33520
- Novartis Investigative Site
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Boulogne Billancourt, France, 92104
- Novartis Investigative Site
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Balatonfured, Hongrie, 8230
- Novartis Investigative Site
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Budapest, Hongrie, 1085
- Novartis Investigative Site
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Budapest, Hongrie, 1089
- Novartis Investigative Site
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Kistarcsa, Hongrie, 2143
- Novartis Investigative Site
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Pecs, Hongrie, 7632
- Novartis Investigative Site
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Szeged, Hongrie, 6725
- Novartis Investigative Site
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HUN
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Debrecen, HUN, Hongrie, 4032
- Novartis Investigative Site
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Esztergom, HUN, Hongrie, 2500
- Novartis Investigative Site
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Szeged, HUN, Hongrie, 6720
- Novartis Investigative Site
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Graz, L'Autriche, A-8036
- Novartis Investigative Site
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Klagenfurt, L'Autriche, 9020
- Novartis Investigative Site
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Wien, L'Autriche, A-1090
- Novartis Investigative Site
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Caldas da Rainha, Le Portugal, 2500 176
- Novartis Investigative Site
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Lisboa, Le Portugal, 1250 203
- Novartis Investigative Site
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Matosinhos, Le Portugal, 4454 509
- Novartis Investigative Site
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Porto, Le Portugal, 4200 319
- Novartis Investigative Site
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Viana do Castelo, Le Portugal, 4901858
- Novartis Investigative Site
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Vila Nova de Gaia, Le Portugal, 4434 502
- Novartis Investigative Site
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Oslo, Norvège, 0450
- Novartis Investigative Site
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Bialystok, Pologne, 15-351
- Novartis Investigative Site
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Warszawa, Pologne, 00 144
- Novartis Investigative Site
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POL
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Krakow, POL, Pologne, 31 505
- Novartis Investigative Site
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Bath, Royaume-Uni, BA1 3NG
- Novartis Investigative Site
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Bournemouth, Royaume-Uni, BH7 7DW
- Novartis Investigative Site
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Edinburgh, Royaume-Uni, EH4 2XU
- Novartis Investigative Site
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London, Royaume-Uni, SE1 7EH
- Novartis Investigative Site
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Middlesborough, Royaume-Uni, TS4 3BW
- Novartis Investigative Site
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Oldham, Royaume-Uni, OL1 2JH
- Novartis Investigative Site
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West Yorkshire
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Bradford, West Yorkshire, Royaume-Uni, BD9 6RJ
- Novartis Investigative Site
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Bratislava, Slovaquie, 85101
- Novartis Investigative Site
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Bratislava, Slovaquie, 83305
- Novartis Investigative Site
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Presov, Slovaquie, 080 01
- Novartis Investigative Site
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Presov, Slovaquie, 08001
- Novartis Investigative Site
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Slovak Republic
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Lucenec, Slovak Republic, Slovaquie, 98401
- Novartis Investigative Site
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Au moment du dépistage, doit avoir eu un diagnostic documenté de diabète sucré (DM) de type I OU de type II avec neuropathie sensorimotrice symétrique distale douloureuse (code CIM-10 G63.2) d'une durée de plus de 6 mois avec un ou plusieurs des Suivant:
- Symptômes neuropathiques (par ex. engourdissements, paresthésies ou picotements non douloureux, distorsions sensorielles non douloureuses ou mauvaises interprétations, etc.)
- Diminution de la sensation distale (par ex. diminution des vibrations, sensation de piqûre d'épingle, toucher léger, etc.)
- A été évalué comme souffrant de douleur neuropathique modérée à sévère à travers l'époque de dépistage (NRS ≥ 4).
- Un score ≥4 au questionnaire Douleur Neuropathique en 4 Questions (DN4) lors du dépistage.
Critère d'exclusion:
Femmes en âge de procréer, définies comme toutes les femmes physiologiquement capables de devenir enceintes, à moins qu'elles n'utilisent des méthodes de contraception hautement efficaces pendant l'administration et pendant 3 jours après l'arrêt du médicament à l'étude. Les méthodes de contraception hautement efficaces comprenaient :
- Abstinence totale (lorsque celle-ci est conforme au mode de vie préféré et habituel du sujet). L'abstinence périodique (par exemple, calendrier, ovulation, méthodes symptothermiques, post-ovulation) et le retrait n'étaient pas des méthodes de contraception acceptables.
- Stérilisation féminine (avoir subi une ovariectomie bilatérale chirurgicale avec ou sans hystérectomie), hystérectomie totale ou ligature des trompes au moins six semaines avant de prendre le médicament expérimental. En cas d'ovariectomie seule, uniquement lorsque l'état reproducteur de la femme a été confirmé par une évaluation du taux d'hormones de suivi.
- Stérilisation masculine (au moins 6 mois avant le dépistage). Pour les sujets féminins de l'étude, le partenaire masculin vasectomisé aurait dû être le seul partenaire pour ce sujet.
- Pose d'un dispositif intra-utérin (DIU) ou d'un système intra-utérin (DIU).
- Antécédents ou diagnostic actuel d'anomalies de l'électrocardiogramme (ECG) indiquant un risque important pour la sécurité des patients participant à l'étude.
- Épisode dépressif majeur dans les 6 mois précédant le dépistage et / ou antécédents de trouble dépressif majeur récurrent diagnostiqué selon les critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-V).
- Présentait des signes d'insuffisance rénale importante ou d'une affection hépatique préexistante.
- Avait des plaquettes ≤ 100 x 10^9/L, ou un nombre de neutrophiles < 1,2 x 10^9/L (ou équivalent), une hémoglobine ≤ 100 g/L pour les femmes ou une hémoglobine ≤ 110 g/L pour les hommes.
- Participants dont le contrôle glycémique avait été instable dans les 3 mois précédant immédiatement le dépistage (par exemple, acidocétose nécessitant une hospitalisation, tout épisode récent d'hypoglycémie nécessitant une intervention médicale, hyperglycémie non contrôlée)
- Les patients qui ont eu un diagnostic différentiel de PDN, y compris, mais sans s'y limiter, d'autres neuropathies (par ex. Carence en vitamine B12, polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique), polyradiculopathies, troubles centraux (par ex. maladie démyélinisante) ou une maladie rhumatologique (par exemple, arthrite du pied, fasciite plantaire).
- Le patient ne voulait pas ou ne pouvait pas remplir son journal électronique quotidien.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: EMA401
Pendant la période de traitement, les patients recevront EMA401 pendant 12 semaines.
Pendant la période d'arrêt du traitement, les patients recevront EMA401 ou un placebo correspondant pendant 1 semaine.
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gélules, voie orale
Placebo aux gélules EMA401, voie orale
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Comparateur placebo: Placebo
Les participants recevront un placebo correspondant à l'EMA401 pendant les périodes de traitement et d'arrêt du traitement pendant un total de 13 semaines.
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Placebo aux gélules EMA401, voie orale
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement du score de douleur moyen hebdomadaire sur 24 heures à l'aide de l'échelle d'évaluation numérique à 11 points (NRS) entre le départ et la semaine 12
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Le NRS est une échelle en 11 points allant de zéro ("pas de douleur") à dix ("douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer") pour l'auto-déclaration de la douleur par les patients.
Les paramètres suivants ont été évalués à l'aide de l'ENR à 11 points : score de douleur moyen sur 24 heures et score de la pire douleur sur 24 heures le nombre correspondant approprié entre zéro et dix sur un appareil eDiary.
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Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification de l'inventaire des symptômes de la douleur neuropathique (NPSI) entre le départ et la semaine 12
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Le Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) est une mesure de résultat rapportée par le patient en 12 items qui contient 10 descripteurs représentant 5 dimensions de la douleur (douleur brûlante, douleur profonde/pressante, douleur paroxystique, douleur évoquée et paresthésie/dysesthésie) et 2 éléments temporels conçus pour évaluer la durée de la douleur et le nombre de paroxysmes douloureux.
La somme des réponses aux 10 questions (toutes sauf les questions temporelles) a été considérée comme le score total et a été divisée par 10 (10 questions).
La plage du score total et des 5 scores dimensionnels est de 0 à 10. Les valeurs inférieures représentent de meilleurs résultats.
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Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Changement du score total moyen de l'inventaire de la douleur brève - Interférence de forme courte (BPI-SF) de la ligne de base à la semaine 12
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Le BPI-SF est un questionnaire validé et auto-administré (en clinique) qui évalue la sévérité de la douleur et son impact sur les fonctions quotidiennes.
Les patients ont été invités à remplir l'échelle d'interférence de la douleur en 7 points qui évaluait le degré d'interférence de la douleur avec la marche et d'autres activités physiques, le travail, l'humeur, les relations avec les autres et le sommeil en utilisant une échelle de zéro à dix, zéro étant "n'interfère pas". et dix étant "interfère complètement".
Le score total BPI est la somme des 7 items.
Chaque item va de 0 à 10, donc le score total va de 0 à 70.
Des valeurs plus faibles indiquent un meilleur résultat.
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Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Variation de la moyenne hebdomadaire du pire score de douleur sur 24 heures, à l'aide d'un SNIR à 11 points, de la ligne de base à la semaine 12
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Le NRS est une échelle en 11 points allant de zéro ("pas de douleur") à dix ("douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer") pour l'auto-déclaration de la douleur par les patients.
Les paramètres suivants ont été évalués à l'aide de l'ENR à 11 points : score de douleur moyen sur 24 heures et score de la pire douleur sur 24 heures le nombre correspondant approprié entre zéro et dix sur un appareil eDiary.
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Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Nombre de participants par catégorie d'impression globale de changement de patient à la semaine 12
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
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L'impression globale de changement du patient (PGIC) est un instrument rapporté par le patient qui mesure le changement de l'état général sur une échelle allant de un ("très nettement amélioré") à sept ("très bien pire").
Le PGIC est basé sur l'échelle validée Clinical Global Impression of Change.
Le PGIC devait être complété par les patients utilisant la tablette électronique du site
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Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Pourcentage de patients obtenant au moins 30 % de réduction de la douleur à la semaine 12 sur l'échelle de 11 points du NRS
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Le NRS est une échelle en 11 points allant de zéro ("pas de douleur") à dix ("douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer") pour l'auto-déclaration de la douleur par les patients.
Le nombre de patients avec une réponse observée, c'est-à-dire une diminution de 30 % d'unités de la moyenne hebdomadaire du score de douleur moyen sur 24 heures NRS.
Modèle de régression logistique avec la région, le traitement, le sexe, l'utilisation de médicaments PHN (oui/non) comme facteurs et l'âge et le NRS de base comme covariables.
Un rapport de cotes> 1 = plus de chance d'une amélioration cliniquement importante.
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Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Pourcentage de patients obtenant au moins 50 % de réduction de la douleur à la semaine 12 sur l'échelle de 11 points du NRS
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Le NRS est une échelle en 11 points allant de zéro ("pas de douleur") à dix ("douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer") pour l'auto-déclaration de la douleur par les patients.
Le nombre de patients avec une réponse observée, c'est-à-dire une diminution de 50 % des unités de la moyenne hebdomadaire du score de douleur moyen sur 24 heures NRS.
Modèle de régression logistique avec la région, le traitement, le sexe, l'utilisation de médicaments PHN (oui/non) comme facteurs et l'âge et le NRS de base comme covariables.
Un rapport de cotes> 1 = plus de chance d'une amélioration cliniquement importante.
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Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Changement moyen de l'indice de gravité de l'insomnie (ISI) de la ligne de base à la semaine 12
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Les patients ont été invités à remplir l'ISI en utilisant une échelle de style Likert en cinq points comme mesure des difficultés de sommeil perçues.
Le questionnaire évaluait la sévérité de l'insomnie, la satisfaction vis-à-vis du schéma de sommeil actuel, l'interférence du sommeil, la "perceptibilité" du problème de sommeil pour les autres et les inquiétudes concernant les problèmes de sommeil.
L'échelle se compose de 7 items.
La somme de sept items représente le score total.
Chacun des 7 éléments est noté en utilisant une plage de 0 à 4, ainsi les valeurs de score totales vont de zéro à 28.
Les valeurs inférieures représentent de meilleurs résultats.
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Base de référence jusqu'à la semaine 12
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Concentrations plasmatiques pharmacocinétiques (PK) aux semaines 8 et 12
Délai: Semaine 8 (dose précédente, 1-3 heures, 4-6 heures), Semaine 12 (dose précédente, 1-3 heures, 4-6 heures)
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En raison de l'arrêt prématuré de l'étude, le nombre de patients et d'observations fournissant des données PK était beaucoup plus faible que prévu, et aucun modèle PK n'a été développé.
En conséquence, aucun paramètre PK (Cmax, Tmax, AUC) n'a été dérivé pour cette étude.
Seules, des statistiques sommaires des concentrations plasmatiques ont été calculées
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Semaine 8 (dose précédente, 1-3 heures, 4-6 heures), Semaine 12 (dose précédente, 1-3 heures, 4-6 heures)
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Pourcentage de patients ayant eu besoin d'un médicament de secours pendant la période de traitement en double aveugle
Délai: Ligne de base et hebdomadaire jusqu'à 12 semaines, une fois pendant la période en double aveugle
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Les patients étaient autorisés à prendre de l'acétaminophène/paracétamol jusqu'à un maximum de 3 g par jour (répartis en 4 fois/jour) pour des douleurs inacceptables, quelle qu'en soit la raison, au cours de l'étude.
Cette utilisation de médicaments devait être enregistrée dans eDiary avant utilisation.
Les pourcentages de patients présentés sont ceux qui ont eu besoin de médicaments de secours dans les 7 jours précédant la visite.
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Ligne de base et hebdomadaire jusqu'à 12 semaines, une fois pendant la période en double aveugle
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Pourcentage de patients ayant eu besoin d'un médicament de secours pendant la période de sevrage du traitement
Délai: Semaine 12 à Semaine 13 (durée prévue sous réserve de variabilité dans le calendrier des visites)
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Les patients étaient autorisés à prendre de l'acétaminophène/paracétamol jusqu'à un maximum de 3 g par jour (répartis en 4 fois/jour) pour des douleurs inacceptables, quelle qu'en soit la raison, au cours de l'étude.
Cette utilisation de médicaments devait être enregistrée dans eDiary avant utilisation.
Les pourcentages de patients présentés sont ceux qui ont eu besoin de médicaments de secours dans les 7 jours précédant la visite.
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Semaine 12 à Semaine 13 (durée prévue sous réserve de variabilité dans le calendrier des visites)
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Heure de la première prise de médicaments de sauvetage
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 92
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Les patients étaient autorisés à prendre de l'acétaminophène/paracétamol jusqu'à un maximum de 3 g par jour (répartis en 4 fois/jour) pour des douleurs inacceptables, quelle qu'en soit la raison, au cours de l'étude.
Cette utilisation de médicaments devait être enregistrée dans eDiary avant utilisation.
Les patients n'ayant pris aucun médicament de secours ont été censurés à la dernière date de la période de traitement en double aveugle.
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Ligne de base jusqu'au jour 92
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Événements indésirables survenus pendant le traitement pendant le suivi des mesures de sécurité urgentes (USM)
Délai: Environ de 3 semaines après la fin de l'étude jusqu'à 16 semaines
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Les participants ont reçu pour instruction d'arrêter de prendre le médicament immédiatement après la fin de l'étude et ont été invités à se présenter pour deux visites imprévues pour des évaluations de sécurité de suivi.
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Environ de 3 semaines après la fin de l'étude jusqu'à 16 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CEMA401A2202
- 2016-000281-39 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
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