Les régimes inversés peuvent-ils empêcher la reprise de poids après une perte de poids

Raisonnement:

Environ 66 % des adultes aux États-Unis sont en surpoids ou obèses [Ogden 2006]. De multiples facteurs sont susceptibles d'être impliqués dans le développement de cette épidémie, notamment l'augmentation de l'apport alimentaire en graisses et en calories, ainsi qu'une diminution des niveaux d'activité physique. Les efforts de santé publique ont mis l'accent sur le rôle de la prévention de la prise de poids comme moyen de prévenir les complications de l'obésité telles qu'un certain nombre de conditions médicales défavorables [Allison 1999], une qualité de vie inférieure [Kolotkin 2001] et une espérance de vie réduite [Allison 1999]. L'obésité est le résultat d'un état à long terme de bilan énergétique positif. La dépense énergétique est du côté sortie de l'équation tandis que l'apport alimentaire ou l'apport calorique est du côté entrée de l'équation.

La dépense énergétique quotidienne totale (TDEE) comprend trois composantes, la dépense énergétique au repos (REE), la quantité minimale d'énergie dépensée pour maintenir les fonctions corporelles, qui est en moyenne responsable de 60 à 70 % de la TDEE, l'effet thermique des aliments (TEF ), l'énergie nécessaire à l'absorption et à la digestion des aliments que nous mangeons, qui représente environ 10 %, et la dépense énergétique liée à l'activité physique, qui varie largement d'un jour à l'autre en fonction de la quantité d'activité exercée [de Jonge 1997]. Cela inclut la thermogenèse de l'activité sans exercice (NEAT), la dépense énergétique due à l'agitation ou au mouvement (Levine, 2004). Il a été démontré qu'un REE faible est un facteur prédictif de gain de poids au fil du temps [Ravussin 1993]. Il est bien connu que la perte de poids entraîne une diminution des ETR, due en partie à une diminution de la masse corporelle maigre, le meilleur prédicteur des ETR [Tataranni 1995], mais aussi en raison d'une adaptation métabolique à la restriction calorique, entraînant une une plus grande efficacité énergétique qui sert à prévenir une perte de poids supplémentaire et à conserver l'énergie. Cependant, cette conservation d'énergie est également responsable de la reprise de poids après une perte de poids [Martin 2007]. De nombreux traitements de l'obésité visent donc à limiter au maximum la diminution des ETR que ce soit par un régime, de l'exercice, des médicaments ou une combinaison des trois afin de ralentir le processus de reprise de poids. Le programme de recherche du demandeur s'est concentré sur la prévention de la reprise de poids et l'adaptation métabolique aux modifications de l'alimentation et de l'équilibre énergétique au cours des 20 dernières années.

Les athlètes de physique et de dynamophilie se soumettent souvent à des périodes de restriction calorique dans les semaines précédant une compétition ou une compétition afin d'atteindre la catégorie de maigreur ou de poids souhaitée. Dans la période peu après l'arrêt du régime restrictif, la masse corporelle reviendra rapidement aux valeurs d'avant le régime avec un gain disproportionné de masse grasse. Pour éviter ce gain de graisse rapide, le «régime inversé» est devenu populaire parmi les athlètes. Cela implique d'augmenter lentement l'apport calorique d'une manière lente et progressive. La théorie sous-jacente est que la petite augmentation de l'apport calorique pourrait aider à rétablir la dépense énergétique vers les niveaux d'avant le régime et à réduire les risques d'augmentation de la masse grasse. Alors que des rapports anecdotiques de régimes inversés réussis ont conduit à une augmentation de la popularité, des recherches sont nécessaires pour évaluer sa véritable efficacité. De plus, seuls les rapports chez les athlètes entraînés sont disponibles pour le moment alors que, si la méthode fonctionnait chez les non-athlètes, cela pourrait être un changement important dans le risque de reprise de poids après un régime amaigrissant. Cependant, puisque cette méthode a été utilisée dans la population de musculation, l'étude proposée utilisera cette population pour tester la faisabilité et affiner le calendrier de mesure.

L'objectif du projet proposé est donc double :

1. Tester la faisabilité du protocole de régime inversé dans la prévention de la prise de poids et de la masse grasse corporelle après une période de restriction calorique chez les athlètes de musculation.
2. Pour affiner un programme de mesure pour le protocole de régime inversé.

Méthodes Population étudiée : Un échantillon de convenance de 3 athlètes masculins de musculation âgés de 20 à 25 ans du campus GMU qui ont manifesté verbalement leur intérêt à participer à l'étude sera utilisé comme population dans cette étude de faisabilité.

Conception de l'étude : lors de l'inscription et de la signature du formulaire de consentement, l'apport énergétique d'entretien sera estimé à l'aide des valeurs de REE telles que mesurées par le panier métabolique multipliées par un facteur d'activité estimé tel qu'évalué par le questionnaire d'activité physique de Baeke. L'apport énergétique estimé sera vérifié et ajusté pendant une semaine de pesées quotidiennes. Une fois que l'apport énergétique d'entretien a été établi, le REE de base, la composition corporelle et la force corporelle seront évalués et une période de restriction alimentaire de 6 semaines commencera en utilisant le protocole décrit ci-dessous. Le poids corporel sera mesuré chaque semaine, mais suivi quotidiennement par les participants.

Après 6 semaines de restriction calorique de REE conduisant à une perte de poids estimée à 4 kg, la composition corporelle et la force seront à nouveau évaluées et une période de 8 semaines de réalimentation commencera en utilisant le protocole ci-dessous. Pendant cette période, le REE sera évalué toutes les deux semaines et le poids corporel sera évalué chaque semaine. La composition corporelle sera évaluée à 4 semaines et 8 semaines et la force sera réévaluée après 8 semaines de réalimentation

Prescription diététique :

Période de restriction :

La prescription de la période de restriction sera déterminée par les recommandations fondées sur des preuves pour la préparation des concours de culturisme naturel par Eric Helms et Alan Aragon (Helms, Aragon et Fitschen).

L'apport calorique de départ sera calculé comme apport énergétique d'entretien, évalué en multipliant le REE par un facteur d'activité, moins 750 kcal, entraînant une perte de poids approximative de 0,68 kg / semaine. Les calories seront manipulées en ajoutant ou en soustrayant uniquement les graisses et les glucides, l'apport en protéines restera le même tout au long de l'intervention. Les graisses et les glucides seront manipulés avec un ratio de 1:5 ; ce qui signifie que pour chaque goutte de 1 g de graisse, il y aura une baisse de 5 g de CHO.

• Apport en protéines : déterminé par l'équation suivante et restera le même tout au long de l'intervention : (Poids corporel en kg * 2) + 30.
• Apport initial en graisses : 30 % des calories proviendront des graisses. Sera déterminé par l'équation suivante : (kcal * 0,3) / 9.
• Apport de CHO : CHO compensera les calories restantes. Sera déterminé par l'équation suivante :

[kcal - (Apport lipidique de départ * 9) - (Apport protéique * 4)] / 4.

Protocole de régime inversé :

La fin des calories de la période de restriction est le point de départ du régime inversé qui sera exécuté comme suit :

• Semaines 1 à 4 : Augmentation de 100 kcal (+ 16g CHO, + 4g Lipides) / semaine
• Semaines 5 à 8 : Augmentation de 150 kcal (+ 25g CHO, + 5g Lipides) / semaine

Méthodes spécifiques :

Anthropométrie : Le poids corporel sera évalué au départ et sur une base hebdomadaire par la suite à l'aide d'une échelle Healthometer 752KL (Perspective Enterprise, Portage MI). Le poids corporel sera suivi par les participants à un niveau individuel avec une balance à domicile.

Composition corporelle : la composition des tissus mous du corps entier (masse grasse et masse maigre) sera mesurée à l'aide d'une absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA ; Hologic). La DXA est considérée comme la méthode critère de la composition corporelle. Les valeurs de graisse corporelle totale (exprimée en kg et %) et de graisse du tronc (kg) sont disponibles à partir du logiciel DXA. Cette mesure est rapide, prenant au total 3 minutes de temps de radiographie et le faible rayonnement (<10 µSV) ne dépassera pas les limites d'exposition aux rayons X. En comparaison, les individus sont exposés quotidiennement à environ 6 µSV de rayonnement de fond naturel aux États-Unis (epa.gov).

Dépense énergétique et oxydation du substrat : La dépense énergétique au repos sera évaluée par calorimétrie indirecte à l'aide d'un système de hotte ventilée (Quark RMR, Cosmed Inc., Rome, Italie). Le Quark RMR mesure la consommation d'oxygène et la production de CO2 via une technique respiration par respiration à l'aide d'un analyseur d'oxygène paramagnétique et d'un analyseur de CO2 infrarouge. La dépense énergétique et les oxydations du substrat seront calculées à partir de la consommation d'oxygène, de la production de CO2 et de l'azote urinaire en utilisant les équations d'Acheson et al [Acheson 1984].

Apport alimentaire : l'apport alimentaire sera évalué chaque semaine à l'aide du rappel alimentaire automatisé auto-administré sur 24 heures (ASA-24) (Subar 2012). Les données sur les nutriments et les groupes d'aliments recueillies à partir des rappels de 24 heures seront utilisées pour évaluer les changements des participants dans les habitudes alimentaires. Les participants recevront des rappels hebdomadaires par e-mail pour effectuer les rappels de 24 heures.

De plus, les participants suivront quotidiennement leur régime alimentaire avec Myfitnesspal. Cela sera surveillé par l'équipe de chercheurs.

Les apports en macronutriments et en calories seront évalués chaque semaine à l'aide des données de myfitnesspal.

Activité physique : L'activité physique sera évaluée à l'aide du questionnaire d'activité physique de Baeke [Baeke 1982].

Évaluations de la force : la force sera évaluée à 3 points dans le temps ; le début de la restriction alimentaire, la fin de la restriction alimentaire et à la fin de l'étude en utilisant le schéma suivant :

• 3 tentatives de squat 1 rep max
• 3 tentatives sur banc 1 répétition max
• 3 tentatives de soulevé de terre 1 répétition max Les trois portés seront ensuite additionnés pour déterminer le total des participants. Cet ordre et le nombre de tentatives imitent directement ceux d'une rencontre de dynamophilie.

Éthique : L'étude sera approuvée par le comité d'examen institutionnel des sujets humains du GMU et un consentement éclairé sera obtenu avant l'inscription à l'étude.

Importance et orientations futures Ce travail permettra d'établir la faisabilité de la réalisation d'un protocole de réalimentation et d'affiner le calendrier de mesure. Ce sera la première étude à décrire la physiologie derrière l'approche de réalimentation pour prévenir la prise de poids et soutiendra les futurs efforts de recherche et aidera à la mise en place du programme de recherche du candidat à GMU. Les résultats seront utilisés pour développer un essai clinique randomisé pour tester l'applicabilité de l'approche de régime inversé pour prévenir la prise de poids après une perte de poids, par opposition aux méthodes conventionnelles, dans une population sans entraînement musculaire. Les résultats serviront à rechercher des fonds de recherche externes pour développer cet essai clinique qui pourrait conduire à un changement dans l'approche de la perte de poids et du risque de reprise de poids.