La dieta inversa può prevenire il recupero di peso dopo la perdita di peso

Fondamento logico:

Circa il 66% degli adulti negli Stati Uniti è in sovrappeso o obeso [Ogden 2006]. È probabile che molteplici fattori siano coinvolti nello sviluppo di questa epidemia, tra cui un aumento dell'assunzione di grassi e calorie nella dieta, nonché livelli ridotti di attività fisica. Gli sforzi della sanità pubblica hanno enfatizzato il ruolo della prevenzione dell'aumento di peso come mezzo per prevenire le complicazioni dell'obesità come una serie di condizioni mediche avverse [Allison 1999], una minore qualità della vita [Kolotkin 2001] e una ridotta aspettativa di vita [Allison 1999]. L'obesità è il risultato di una condizione a lungo termine di bilancio energetico positivo. Il dispendio energetico è sul lato dell'output dell'equazione mentre l'assunzione di cibo o l'apporto calorico è sul lato dell'input dell'equazione.

Il dispendio energetico giornaliero totale (TDEE) esiste di tre componenti, il dispendio energetico a riposo (REE), la quantità minima di energia spesa per mantenere le funzioni corporee, che in media è responsabile del 60-70% del TDEE, l'effetto termico del cibo (TEF ), l'energia necessaria per l'assorbimento e la digestione del cibo che mangiamo, che assorbe circa il 10%, e il dispendio energetico correlato all'attività fisica, che varia ampiamente da un giorno all'altro a seconda della quantità di attività svolta [de Jonge 1997]. Ciò include la termogenesi dell'attività non fisica (NEAT), il dispendio energetico dovuto all'agitazione o al movimento (Levine, 2004). Un REE basso ha dimostrato di essere un predittore di aumento di peso nel tempo [Ravussin 1993]. È noto che la perdita di peso si traduce in una diminuzione di REE, dovuta in parte a una diminuzione della massa magra, il più forte predittore di REE [Tataranni 1995], ma anche a causa di un adattamento metabolico alla restrizione calorica, con conseguente maggiore efficienza energetica che serve a prevenire un'ulteriore perdita di peso e risparmiare energia. Tuttavia, questo risparmio energetico è anche responsabile del recupero di peso dopo la perdita di peso [Martin 2007]. Molti trattamenti per l'obesità si concentrano quindi sul limitare il più possibile la diminuzione dell'REE, sia attraverso la dieta, l'esercizio fisico, i farmaci o una combinazione dei tre, al fine di rallentare il processo di recupero del peso. Il programma di ricerca del richiedente si è concentrato sulla prevenzione del recupero di peso e sull'adattamento metabolico ai cambiamenti della dieta e dell'equilibrio energetico negli ultimi 20 anni.

Gli atleti di fisico e di powerlifting spesso si sottopongono a periodi di restrizione calorica nelle settimane che precedono una competizione o una gara per raggiungere la categoria di magrezza o peso desiderata. Nel periodo immediatamente successivo alla cessazione della dieta restrittiva la massa corporea tornerà rapidamente ai valori pre-dieta con un aumento sproporzionato di massa grassa. Per evitare questo rapido aumento di grasso, la "dieta inversa" è diventata popolare tra gli atleti. Ciò comporta un aumento lento dell'apporto calorico in modo lento e graduale. La teoria alla base di questo è che il piccolo aumento dell'apporto calorico potrebbe aiutare a ripristinare il dispendio energetico verso i livelli pre-dieta e diminuire la possibilità di aumentare la massa grassa. Sebbene i resoconti aneddotici di successo della dieta inversa abbiano portato a un aumento della popolarità, sono necessarie ricerche per valutarne la vera efficacia. Inoltre, in questo momento sono disponibili solo rapporti su atleti allenati mentre, se il metodo funzionasse in individui non atleti, questo potrebbe essere un cambiamento importante nel rischio di riguadagnare peso dopo una dieta dimagrante. Tuttavia, poiché questo metodo è stato utilizzato nella popolazione di allenamento con i pesi, lo studio proposto utilizzerà questa popolazione per testare la fattibilità e mettere a punto il programma di misurazione.

L'obiettivo del progetto proposto è quindi duplice:

1. Testare la fattibilità del protocollo di dieta inversa nella prevenzione dell'aumento di peso e dell'aumento di grasso corporeo dopo un periodo di restrizione calorica negli atleti che si allenano con i pesi.
2. Per mettere a punto un programma di misurazione per il protocollo di dieta inversa.

Metodi Popolazione dello studio: un campione di convenienza di 3 atleti di allenamento con i pesi di sesso maschile di età compresa tra 20 e 25 anni del campus GMU che hanno mostrato verbalmente interesse a prendere parte allo studio verrà utilizzato come popolazione in questo studio di fattibilità.

Disegno dello studio: al momento dell'arruolamento e della firma del modulo di consenso, l'apporto energetico di mantenimento sarà stimato utilizzando i valori REE misurati dal carrello metabolico moltiplicato per un fattore di attività stimato come valutato dal questionario sull'attività fisica di Baeke. L'apporto energetico stimato sarà verificato e aggiustato durante una settimana di pesate giornaliere. Una volta stabilito l'apporto energetico di mantenimento, verranno valutati l'REE di base, la composizione corporea e la forza corporea e inizierà un periodo di restrizione dietetica di 6 settimane utilizzando il protocollo descritto di seguito. Il peso corporeo verrà misurato settimanalmente, ma monitorato quotidianamente dai partecipanti.

Dopo 6 settimane di restrizione calorica di REE che portano a una perdita di peso stimata di 4 kg, la composizione corporea e la forza verranno valutate nuovamente e inizierà un periodo di 8 settimane di rialimentazione utilizzando il protocollo seguente. Durante questo periodo, l'REE verrà valutato ogni due settimane e il peso corporeo verrà valutato settimanalmente. La composizione corporea sarà valutata a 4 settimane e 8 settimane e la forza sarà rivalutata dopo 8 settimane di rialimentazione

Prescrizione dietetica:

Periodo di restrizione:

La prescrizione per il periodo di restrizione sarà determinata dalle raccomandazioni basate sull'evidenza per la preparazione al concorso di bodybuilding naturale di Eric Helms e Alan Aragon (Helms, Aragon e Fitschen).

L'apporto calorico iniziale sarà calcolato come apporto energetico di mantenimento, valutato moltiplicando l'REE per un fattore di attività, meno 750 kcal, risultando in una perdita di peso approssimativa di 0,68 kg/settimana. Le calorie saranno manipolate aggiungendo o sottraendo solo grassi e CHO, l'assunzione di proteine ​​rimarrà la stessa durante l'intero intervento. Grassi e carboidrati saranno manipolati con un rapporto 1:5; ciò significa che per ogni goccia di 1 g di grasso ci sarà una goccia di 5 g in CHO.

• Assunzione di proteine: Determinata dalla seguente equazione e rimarrà la stessa durante l'intero intervento: (Peso corporeo in kg * 2) + 30.
• Assunzione iniziale di grassi: il 30% delle calorie proverrà dai grassi. Sarà determinato dalla seguente equazione: (kcal * 0,3) / 9.
• Assunzione di CHO: CHO compenserà le calorie rimanenti. Sarà determinato dalla seguente equazione:

[kcal - (Assunzione iniziale di grassi * 9) - (Assunzione di proteine ​​* 4)] / 4.

Protocollo dieta inversa:

La fine delle calorie del periodo di restrizione è il punto di partenza della dieta inversa che verrà eseguita come segue:

• Settimane da 1 a 4: aumento di 100 kcal (+ 16 g di CHO, + 4 g di grassi) / settimana
• Settimane da 5 a 8: aumento di 150 kcal (+ 25 g di CHO, + 5 g di grassi) / settimana

Metodi specifici:

Antropometria: il peso corporeo sarà valutato al basale e successivamente su base settimanale utilizzando una scala Healthometer 752KL (Perspective Enterprise, Portage MI). Il peso corporeo verrà monitorato dai partecipanti a livello individuale con una bilancia domestica.

Composizione corporea: la composizione dei tessuti molli di tutto il corpo (grasso corporeo e massa magra) sarà misurata utilizzando l'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA; Hologic). DXA è considerato il metodo di criterio della composizione corporea. Sia il grasso corporeo totale (espresso in kg e %) che il grasso corporeo (kg) sono disponibili nel software DXA. Questa misura è rapida, impiegando un tempo di raggi X totale di 3 minuti e la bassa radiazione (<10 µSV) non supererà i limiti per l'esposizione ai raggi X. In confronto, gli individui sono esposti quotidianamente a ~6 µSV di radiazioni di fondo presenti in natura negli Stati Uniti (epa.gov).

Dispendio energetico e ossidazione del substrato: il dispendio energetico a riposo sarà valutato mediante calorimetria indiretta utilizzando un sistema di cappa ventilata (Quark RMR, Cosmed Inc., Roma, Italia). Il Quark RMR misura il consumo di ossigeno e la produzione di CO2 tramite una tecnica respiro dopo respiro utilizzando un analizzatore di ossigeno paramagnetico e un analizzatore di CO2 a infrarossi. Il dispendio energetico e l'ossidazione del substrato saranno calcolati dal consumo di ossigeno, dalla produzione di CO2 e dall'azoto urinario utilizzando le equazioni di Acheson et al [Acheson 1984].

Assunzione dietetica: l'assunzione dietetica sarà valutata settimanalmente utilizzando il richiamo dietetico automatizzato autosomministrato 24 ore su 24 (ASA-24) (Subar 2012). I dati sui nutrienti e sui gruppi alimentari raccolti dai richiami di 24 ore verranno utilizzati per valutare i cambiamenti dei partecipanti nei modelli dietetici. Ai partecipanti verranno inviati promemoria via e-mail settimanali per completare i richiami di 24 ore.

Inoltre, i partecipanti monitoreranno la dieta con Myfitnesspal ogni giorno. Questo sarà monitorato dal team di ricercatori.

L'assunzione di macronutrienti e calorie sarà valutata settimanalmente utilizzando i dati di myfitnesspal.

Attività fisica: l'attività fisica sarà valutata utilizzando il questionario sull'attività fisica di Baeke [Baeke 1982].

Valutazioni della forza: la forza sarà valutata in 3 punti temporali; all'inizio della restrizione dietetica, alla fine della restrizione dietetica e alla fine dello studio utilizzando il seguente schema:

• 3 tentativi di squat 1 ripetizione max
• 3 tentativi su panca 1 rep max
• 3 tentativi di deadlift 1 ripetizione max I tre sollevamenti verranno quindi sommati per determinare il totale dei partecipanti. Questo ordine e numero di tentativi imita direttamente quello di un incontro di powerlifting.

Etica: lo studio sarà approvato dal GMU Human Subjects Institutional Review Board e il consenso informato sarà ottenuto prima dell'arruolamento nello studio.

Significato e direzioni future Questo lavoro aiuterà a stabilire la fattibilità di condurre un protocollo di rialimentazione e mettere a punto il programma di misurazione. Sarà il primo studio a descrivere la fisiologia alla base dell'approccio della rialimentazione per prevenire l'aumento di peso e sosterrà gli sforzi di ricerca futuri e aiuterà a stabilire il programma di ricerca del richiedente presso GMU. I risultati saranno utilizzati per sviluppare uno studio clinico randomizzato per testare l'applicabilità dell'approccio dietetico inverso per prevenire l'aumento di peso dopo la perdita di peso, in contrasto con i metodi convenzionali, in una popolazione senza allenamento di forza. I risultati saranno utilizzati per cercare fondi di ricerca esterni per sviluppare questa sperimentazione clinica che potrebbe portare a un cambiamento nell'approccio alla perdita di peso e al rischio di riguadagnare peso.