Évaluation de la prédiction de la concentration d'oxygène et d'agents anesthésiques volatils dans l'appareil d'anesthésie « Draeger Perseus A500 »

Dans le circuit d'un appareil d'anesthésie, la concentration d'oxygène et d'anesthésiques volatils dépend de nombreuses variables. En particulier lors d'une anesthésie à débit faible ou minimal, il peut être difficile pour l'anesthésiste d'anticiper ces valeurs.

Dans la machine d'anesthésie « Draeger Perseus A500 », un logiciel est inclus, qui calcule et prédit l'évolution de la concentration d'oxygène inspirée et expirée et des anesthésiques volatils sévoflurane et desflurane pendant les 20 prochaines minutes. Les résultats peuvent être affichés sous forme de diagramme et sont basés sur la configuration réelle de l'appareil d'anesthésie.

Le comportement de la concentration en oxygène dépend de l'apport d'oxygène d'une part et de la consommation d'oxygène du patient d'autre part. L'apport d'oxygène dans le circuit d'anesthésie peut être analysé facilement et avec précision. La consommation d'oxygène des patients ne peut être mesurée que si des procédures invasives telles qu'un cathéter pulmonaire sont utilisées. Dans la routine quotidienne, la consommation d'oxygène peut seulement être calculée. Différentes méthodes basées sur l'équation de Brody sont publiées. Dans le logiciel Perseus, une formule simplifiée suggérée par Arndt est utilisée.

L'évolution de la concentration des anesthésiques volatils dépend de nombreux facteurs et peut être décrite comme une cascade de systèmes commençant par l'afflux de gaz dans l'appareil d'anesthésie, l'absorption ou la libération de l'agent anesthésique dans les alvéoles et se terminant par la répartition entre les différents compartiments et éventuellement la métabolisation. Ces processus peuvent être décrits par des modèles pharmacologiques à plusieurs compartiments. Dans la machine d'anesthésie Perseus, un modèle à cinq compartiments décrit par Bailey est utilisé pour la prédiction.

Ces deux modèles n'ont jamais été inclus dans le logiciel d'une machine d'anesthésie et n'ont donc jamais été évalués dans un tel environnement.

Pour l'évaluation, les enquêteurs ont inclus 20 patients du service de chirurgie subissant une opération sous anesthésie générale. 10 patients ont reçu du sévoflurane, 10 patients du desflurane.

Les chercheurs ont généré des conditions stables pour évaluer la précision de ces prédictions. Ainsi, les enquêteurs ont utilisé un protocole fixe pour l'afflux de gaz dans l'appareil d'anesthésie, le réglage de la vapeur et la configuration du ventilateur. Au moins trois périodes d'une durée de 20 minutes ont été mesurées.