Valutazione della previsione della concentrazione per l'ossigeno e gli agenti anestetici volatili nella macchina per anestesia "Draeger Perseus A500"

Nel circuito di una macchina per anestesia la concentrazione di ossigeno e di anestetici volatili dipende da molte variabili. Soprattutto durante l'anestesia a flusso basso o minimo può essere difficile per l'anestesista anticipare questi valori.

Nella macchina per anestesia 'Draeger Perseus A500' è incluso un software che calcola e prevede l'andamento della concentrazione inspirata ed espirata di ossigeno e degli anestetici volatili sevoflurano e desflurano per i successivi 20 minuti. I risultati possono essere visualizzati sotto forma di diagramma e si basano sull'effettiva configurazione della macchina per anestesia.

Il comportamento della concentrazione di ossigeno dipende dall'apporto di ossigeno da un lato e dal consumo di ossigeno del paziente dall'altro. L'erogazione di ossigeno nel circuito di anestesia può essere analizzata in modo semplice ed esatto. Il consumo di ossigeno del paziente non può essere misurato a meno che non vengano utilizzate procedure invasive come un catetere polmonare. Nella routine quotidiana il consumo di ossigeno può essere solo calcolato. Vengono pubblicati diversi metodi basati sull'equazione di Brody. Nel software Perseus viene utilizzata una formula semplificata suggerita da Arndt.

Il progresso della concentrazione degli anestetici volatili dipende da molti fattori e può essere descritto come una cascata di sistemi che inizia con l'afflusso di gas nella macchina per l'anestesia, l'assorbimento o il rilascio dell'agente anestetico negli alveoli e termina con la distribuzione tra i diversi compartimenti ed eventualmente la metabolizzazione. Questi processi possono essere descritti da modelli farmacologici a più compartimenti. Nella macchina per anestesia Perseus viene utilizzato un modello a cinque compartimenti descritto da Bailey per la previsione.

Questi due modelli non sono mai stati inclusi nel software di una macchina per anestesia e quindi non sono mai stati valutati in un simile ambiente.

Per la valutazione gli investigatori hanno incluso 20 pazienti del reparto chirurgico sottoposti a un'operazione con anestesia generale. 10 pazienti hanno ricevuto sevoflurano, 10 pazienti desflurano.

I ricercatori hanno generato condizioni stabili per valutare la precisione di queste previsioni. Pertanto, gli investigatori hanno utilizzato un protocollo fisso per l'afflusso di gas alla macchina per anestesia, la regolazione del vapore e la configurazione del ventilatore. Sono stati misurati almeno tre periodi della durata di 20 minuti.