Utvärdering av koncentrationsförutsägelsen för syre och flyktiga anestesimedel i 'Draeger Perseus A500' anestesimaskin

I en anestesimaskins krets beror koncentrationen av syre och flyktiga anestesimedel på många variabler. Speciellt vid låg- eller minimalflödesanestesi kan det vara svårt för narkosläkaren att förutse dessa värden.

I anestesimaskinen 'Draeger Perseus A500' ingår en programvara som beräknar och förutsäger förloppet för den inandade och utandade koncentrationen av syre och de flyktiga anestetika sevofluran och desfluran under de kommande 20 minuterna. Resultaten kan visas som ett diagram och baseras på den faktiska inställningen av anestesiapparaten.

Syrekoncentrationens beteende beror på syretillförseln å ena sidan och på patientens syreförbrukning å andra sidan. Syretillförseln till anestesikretsen kan analyseras enkelt och exakt. Patientens syreförbrukning kan inte mätas förutom att invasiva procedurer som en lungkateter används. I den dagliga rutinen kan syreförbrukningen endast beräknas. Olika metoder baserade på Brody-ekvationen publiceras. I Perseus-programvaran används en förenklad formel som föreslås av Arndt.

Koncentration-förloppet av flyktiga anestetika beror på många faktorer och kan beskrivas som en kaskad av system som börjar med inflödet av gas in i anestesimaskinen, upptaget eller frigörandet av anestesimedlet i alveolerna och slutar med fördelningen mellan de olika kompartment och eventuellt metaboliseringen. Dessa processer kan beskrivas med farmakologiska flerfackmodeller. I Perseus anestesimaskin används en femfacksmodell som beskrivs av Bailey för att förutsäga.

Dessa två modeller har aldrig tidigare inkluderats i mjukvaran för en anestesimaskin och har därför aldrig utvärderats i en sådan omgivning.

För utvärderingen inkluderade utredarna 20 patienter från den kirurgiska avdelningen som genomgick en operation med generell anestesi. 10 patienter fick sevofluran, 10 patienter desfluran.

Utredarna skapade stabila förhållanden för att utvärdera precisionen i dessa förutsägelser. Sålunda använde utredarna ett fast protokoll för gasinflödet till anestesimaskinen, ångjusteringen och ventilatorinställningen. Minst tre perioder på 20 minuter mättes.