Evaluatie van de concentratievoorspelling voor zuurstof en vluchtige anesthetica in het 'Draeger Perseus A500' anesthesieapparaat

In het circuit van een anesthesieapparaat is de concentratie van zuurstof en vluchtige anesthetica afhankelijk van vele variabelen. Vooral tijdens low- of minimal-flow anesthesie kan het voor de anesthesist moeilijk zijn om op deze waarden te anticiperen.

In het anesthesieapparaat 'Draeger Perseus A500' zit software die het verloop van de ingeademde en uitgeademde zuurstofconcentratie en de vluchtige anesthetica sevofluraan en desfluraan voor de komende 20 minuten berekent en voorspelt. De resultaten kunnen worden weergegeven als een diagram en zijn gebaseerd op de daadwerkelijke opstelling van het anesthesieapparaat.

Het gedrag van de zuurstofconcentratie is enerzijds afhankelijk van de zuurstoftoediening en anderzijds van het zuurstofverbruik van de patiënt. De zuurstoftoevoer naar het anesthesiecircuit kan eenvoudig en nauwkeurig worden geanalyseerd. Het zuurstofverbruik van de patiënt kan niet worden gemeten, tenzij invasieve procedures zoals een longkatheter worden gebruikt. In de dagelijkse praktijk kan alleen het zuurstofverbruik worden berekend. Verschillende methoden gebaseerd op de Brody-vergelijking worden gepubliceerd. In de Perseus-software wordt een door Arndt voorgestelde vereenvoudigde formule gebruikt.

Het concentratieverloop van vluchtige anesthetica is afhankelijk van vele factoren en kan worden beschreven als een cascade van systemen, beginnend met de instroom van gas in het anesthesieapparaat, de opname of afgifte van het anestheticum in de longblaasjes en eindigend met de verdeling tussen de verschillende compartimenten en mogelijk de metabolisatie. Deze processen kunnen worden beschreven door farmacologische modellen met meer compartimenten. In de Perseus-anesthesiemachine wordt een door Bailey beschreven model met vijf compartimenten gebruikt voor het voorspellen.

Deze twee modellen zijn nooit eerder opgenomen in de software van een anesthesieapparaat en daarom ook nooit geëvalueerd in een dergelijke omgeving.

Voor de evaluatie includeerden de onderzoekers 20 patiënten van de chirurgische afdeling die een operatie onder algehele narcose ondergingen. 10 patiënten kregen sevofluraan, 10 patiënten desfluraan.

De onderzoekers genereerden stabiele omstandigheden om de precisie van deze voorspellingen te evalueren. Zo gebruikten de onderzoekers een vast protocol voor de gastoevoer naar het anesthesieapparaat, de dampregeling en de opstelling van de beademing. Er werden ten minste drie perioden van 20 minuten gemeten.