Utilisation de techniques de motivation pour augmenter les niveaux d'activité physique dans les services d'hospitalisation psychiatrique de longue durée (FYSAKT)

L'objectif de l'étude est de déterminer si les entretiens motivationnels et les interventions environnementales peuvent induire des changements comportementaux ou cliniques chez les patients hospitalisés en psychiatrie à moyen et long terme atteints de troubles mentaux graves.

Questions de recherche spécifiques :

1. Les niveaux d'activité physique augmenteront-ils?
2. L'estime de soi, la satisfaction de vivre ou la santé mentale ou physique s'amélioreront-elles?
3. Sera-t-il possible d'identifier des sous-groupes de patients ayant des réponses différenciées aux interventions ? (c'est-à-dire pour qui ça marche ?)

L'étude vise à inclure la majorité des patients dans tous les services et les interventions seront des ajouts aux routines de traitement ordinaires. La conception est donc observationnelle. Le projet n'influencera pas le flux naturel de patients dans les services pendant la période d'étude. La population de patients sera donc dans un état de changement continu tout au long de la durée du projet et les périodes de traitement individuelles montreront des variations substantielles entre les patients. La durée totale de l'étude sur un site sera de 15 mois. Des patients consécutifs seront inclus pendant une période de 12 mois à partir du début de l'étude. Tous les patients consentants admis pendant cette période seront évalués selon le protocole à l'admission et à la sortie, au début des interventions et tous les 3 mois. L'étude débutera dans le premier département au premier trimestre 2013 et se terminera dans le dernier département au deuxième trimestre 2015.

Les principales interventions consisteront à modifier les routines des services dans plusieurs domaines. L'organisation principale des interventions se fera donc selon les services et non selon les patients individuels car il sera difficile d'orienter les interventions vers des patients spécifiques au sein du service. Par conséquent, une fois que les interventions ont commencé dans un service, tous les patients admis ultérieurement recevront nécessairement des interventions dès le premier jour de leur admission en traitement.

Les hypothèses seront testées en comparant les évaluations obtenues avant le début des interventions avec les évaluations obtenues après une période d'interventions actives. Le début des interventions dans un service étant un événement irréversible, seuls les patients en traitement dans le service au début des interventions feront l'objet d'études croisées. Certains patients termineront leurs périodes de traitement avant ou après le début des interventions et ne pourront donc pas faire l'objet d'études croisées individuelles. Les données de ces patients seront regroupées dans un groupe pré-intervention et post-intervention respectivement.

Au cours de la période de pré-intervention, tous les patients recevront des plans de traitement individuels et établiront des plans d'activité hebdomadaires avec le personnel. Tous les patients sont généralement encouragés à s'entraîner physiquement, et il existe des activités communes, mais il n'y a pas d'accent particulier sur cela. Tous les services ont une norme diététique qui comprend la présence de fruits et de légumes crus entre les repas, des portions de dîner préportionnées, des restrictions sur les boissons et les sucreries contenant du sucre et une concentration générale sur un menu faible en gras et riche en fibres.

Les principales mesures seront des mesures de l'activité physique et de la condition physique, des mesures cliniques-physiques ou des résultats de tests de laboratoire.

Procédure de consentement éclairé et de traitement des données :

Au début du projet et à chaque nouvelle admission après cette date, tous les patients sont informés du projet et invités à donner leur consentement éclairé à la participation. Un dossier est créé pour chaque participant individuel (classeur à anneaux) contenant un aperçu des évaluations avec des échéanciers et des espaces réservés pour les feuilles de pointage pour les évaluations de base et de suivi. Une feuille d'information/d'inscription avec la signature des participants est jointe à ce dossier.

Chaque unité aura une personne responsable de la collecte des données. Cette personne veillera à ce que les évaluations soient effectuées conformément au protocole, distribuera les feuilles d'inscription et de pointage et collectera les feuilles après les évaluations. Les feuilles de score sont ajoutées en continu aux dossiers individuels. Une personne est responsable de la collecte et de la collecte des données de toutes les unités.

Dans les services cliniques, les informations sur le projet des individus seront stockées avec la même sécurité que les dossiers ordinaires et autres informations sur les patients. Les données de recherche seront mises dans des dossiers qui seront conservés sous clé dans une pièce à accès restreint au sein des locaux de l'hôpital dans un bâtiment fermé 24h/24. Les dossiers ne sont accessibles que lors de l'ajout de données (nouvelles feuilles de score). Une personne supervise cela et est en charge de cette base de données de dossiers locale.

Le contenu des feuilles de pointage est finalement inséré dans une base de données informatique centrale avec les spécifications formelles et les mesures de sécurité nécessaires.

Évaluations au départ uniquement :

Diagnostic : Les participants seront diagnostiqués avec l'entretien clinique structurel pour le DSM-IV (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, version IV) pour les troubles de l'axe I (SCID-I).

Données générales et psychosociales : Des données sont collectées sur l'âge et le sexe, l'origine ethnique, l'éducation, la profession, le logement et l'état matrimonial/civil.