Préconditionnement ischémique à distance (RIPC)

Critère d'intégration:

1. Un diagnostic d'un anévrisme cérébral non rompu considéré comme pouvant être réparé par des techniques neuroendovasculaires impliquant une occlusion intraluminale par des bobines de platine détachables, un enroulement assisté par stent, un stent pipeline, un enroulement assisté par ballonnet, un stent couvert uniquement, un dispositif de pont de cou, un ré-enroulement ou un réenroulement -traitement d'un anévrisme préalablement enroulé/traité. Il n'y a aucune restriction sur les appareils auxiliaires.
2. Absence de symptômes ischémiques en cours tels que des accidents ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux mineurs, des accidents vasculaires cérébraux en évolution ou des signes cliniques de vasospasme cérébral dans les 2 semaines précédant la randomisation. (Si un scanner, une angiographie cérébrale ou une autre imagerie réalisée au cours des 2 semaines précédant la randomisation montre un vasospasme radiologique jugé par le médecin traitant comme potentiellement cliniquement significatif, le sujet est exclu).
3. Homme ou femme avec un âge minimum de 18 ans au jour de l'inscription.
4. Consentement éclairé et disponibilité du sujet pendant toute la période d'étude et volonté du sujet de se conformer aux exigences du protocole, comme en témoigne un formulaire de consentement éclairé signé.

Critère d'exclusion:

1. Anévrisme cérébral disséquant ou mycosique. Les anévrismes intracérébraux fusiformes ou athéroscléreux peuvent être éligibles à l'essai si un traitement endovasculaire est prévu dans un objectif d'exclusion de l'anévrisme de la circulation.
2. Le sacrifice endovasculaire planifié du vaisseau comme principale modalité de traitement de l'anévrisme.
3. Antécédents connus de réaction allergique potentiellement mortelle à tout médicament.
4. Lésion des tissus mous, orthopédique ou vasculaire qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait le conditionnement ischémique du bras (par ex. plaies superficielles, ulcères veineux, artériels, gangrène).
5. Antécédents de maladie vasculaire périphérique ou de thrombose veineuse profonde dans l'un ou l'autre des bras.
6. Femmes enceintes ou ayant un test de grossesse urinaire ou sanguin (β-hCG) positif.
7. Les femmes qui allaitent.
8. Toute maladie psychiatrique ou psychologique cliniquement significative, qui empêcherait le patient de terminer le protocole.
9. Score sur l'échelle de Rankin modifiée pré-morbide (estimé) supérieur à 2. Un sujet n'est pas exclu s'il a une échelle de Rankin modifiée pré-morbide supérieure à 2, mais le handicap n'interfère pas avec la capacité du sujet à effectuer une IRM et le évaluations cognitives.
10. Lésion cérébrale traumatique grave antérieure qui empêcherait le patient de terminer le protocole ou empêcherait l'analyse IRM des petits accidents vasculaires cérébraux.
11. Patients porteurs de cathéters centraux à insertion périphérique, de shunts d'hémodialyse, de fistules artério-veineuses ou de greffes dans le membre de traitement, ou de lymphœdème.
12. Patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
13. Les patients qui ne peuvent pas passer une IRM pour une raison quelconque.
14. Participation à un essai clinique avec un médicament expérimental dans les 30 jours précédant cette étude. Participation antérieure à tout essai clinique portant sur l'ischémie suite au traitement endovasculaire d'un anévrisme, participation à un autre essai impliquant RIPC ou réception antérieure de RIPC.
15. Maladie concomitante grave ou instable ou maladie chronique qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait affecter l'évaluation de l'innocuité ou de l'efficacité de l'intervention de l'étude.
16. Toute autre condition médicale qui, selon l'investigateur du site, exposerait le patient à un risque excessif de participation à l'étude ou à une espérance de vie prévue inférieure à 1 an ou qui entraînerait une incapacité à recueillir les résultats cliniques à 30 jours.
17. Pression artérielle systolique supérieure à 200 mm Hg.
18. Ne peut pas tolérer le gonflage du garrot sur son bras compatible avec le brassard de tensiomètre.