Pré-condicionamento isquêmico remoto (RIPC)

Critério de inclusão:

1. Um diagnóstico de um aneurisma cerebral não roto considerado adequado para reparo por técnicas neuroendovasculares envolvendo oclusão intraluminal por bobinas de platina destacáveis, espiral assistida por stent, stent tubular, espiral assistida por balão, stent coberto apenas, dispositivo de ponte de pescoço, recoilização ou recolocação -tratamento de um aneurisma previamente enrolado/tratado. Não há restrições para dispositivos auxiliares.
2. Ausência de sintomas isquêmicos contínuos, como ataques isquêmicos transitórios, acidentes vasculares cerebrais menores, acidente vascular cerebral em evolução ou evidência clínica de vasoespasmo cerebral dentro de 2 semanas antes da randomização. (Se uma tomografia computadorizada, angiograma cerebral ou outra imagem realizada durante as 2 semanas anteriores à randomização mostrar vasoespasmo radiológico considerado pelo médico assistente como potencialmente clinicamente significativo, o sujeito será excluído).
3. Homens ou mulheres com idade mínima de 18 anos no dia da inscrição.
4. Consentimento informado e disponibilidade do sujeito durante todo o período do estudo e disposição do sujeito em aderir aos requisitos do protocolo, conforme evidenciado por um Formulário de Consentimento Informado assinado.

Critério de exclusão:

1. Aneurisma cerebral dissecante ou micótico. Aneurismas intracerebrais fusiformes ou ateroscleróticos podem ser elegíveis para o estudo se o tratamento endovascular for planejado com o objetivo de excluir o aneurisma da circulação.
2. Sacrifício planejado de vaso endovascular como modalidade primária para tratamento de aneurisma.
3. História conhecida de reação alérgica com risco de vida a qualquer medicamento.
4. Tecido mole, lesão ortopédica ou vascular que, no julgamento do investigador, impediria o condicionamento isquêmico do braço (por exemplo, feridas superficiais, úlceras venosas, arteriais, gangrena).
5. História de doença vascular periférica ou trombose venosa profunda em qualquer um dos braços.
6. Mulheres grávidas ou com teste de gravidez de urina ou sangue (β-hCG) positivo.
7. Mulheres que estão amamentando.
8. Qualquer doença psiquiátrica ou psicológica clinicamente significativa, que impeça o paciente de completar o protocolo.
9. Pontuação da escala de Rankin modificada pré-mórbida (estimada) superior a 2. Um indivíduo não é excluído se tiver uma escala de Rankin modificada pré-mórbida superior a 2, mas a deficiência não interfere na capacidade do indivíduo de concluir uma ressonância magnética e o avaliações cognitivas.
10. Traumatismo cranioencefálico grave anterior que impediria o paciente de concluir o protocolo ou impediria a análise por ressonância magnética de pequenos derrames.
11. Pacientes com cateteres centrais de inserção periférica, shunts de hemodiálise, fístulas arteriovenosas ou enxertos no membro em tratamento ou linfedema.
12. Pacientes com infecção conhecida pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).
13. Pacientes que não podem fazer uma ressonância magnética por qualquer motivo.
14. Participação em um ensaio clínico com um medicamento experimental nos 30 dias anteriores a este estudo. Participação anterior em qualquer estudo clínico investigando isquemia após tratamento endovascular de aneurisma, participação em outro estudo envolvendo RIPC ou recebimento anterior de RIPC.
15. Doença concomitante grave ou instável ou condição crônica que, na opinião do investigador, pode afetar a avaliação da segurança ou eficácia da intervenção do estudo.
16. Qualquer outra condição médica que o investigador do centro considere que colocaria o paciente em risco excessivo de participação no estudo ou uma expectativa de vida inferior a 1 ano ou que resultaria na incapacidade de coletar resultados clínicos em 30 dias.
17. Pressão arterial sistólica acima de 200 mm Hg.
18. Não pode tolerar a insuflação do torniquete em seu braço consistente com o manguito de pressão arterial.