Effet de l'acupuncture sur l'hypogalactie

Aussi important et bénéfique que soit l'allaitement pour les nourrissons et les mères, les médecins ont souvent l'impression de manquer de ressources pour soutenir la production de lait maternel. La réduction de la production de lait maternel (appelée hypogalactie) est la cause la plus fréquente d'échec de l'allaitement, mais aucun soin standard fondé sur des preuves en médecine conventionnelle n'est établi pour aider les mères à relever le défi. Les produits de galactogogues naturels les plus fréquemment utilisés, notamment la galéga et la silymarine, ne sont pas approuvés par la FDA. L'enseignement de la lactation sur l'allaitement général et la gestion de la lactation peut aider les mères dont la production de lait est réduite. La médecine complémentaire et alternative (CAM), y compris l'acupuncture, a été utilisée pour traiter l'hypogalactie. Cependant, il reste un manque général de preuves concernant l'efficacité, la sécurité et l'acceptabilité de nombreuses thérapies CAM, y compris l'acupuncture pour l'hypogalactie. Bien que plusieurs études observationnelles cliniques aient montré que l'acupuncture était liée à l'augmentation du taux de prolactine et de la production de lait maternel, il existe plusieurs lacunes dans ces études. Premièrement, la plupart des études ont été réalisées en Chine et sont principalement observationnelles, elles sont donc sujettes à divers biais et n'établissent pas de relation causale. Deuxièmement, la plupart des études n'ont rapporté que des taux de réussite sans signaler les changements de volume de lait ou de biomarqueurs. Pour vraiment évaluer l'effet de l'acupuncture sur la production de lait maternel et les changements hormonaux pertinents, un essai clinique randomisé (ECR) avec de meilleures mesures est justifié.

La faisabilité d'un protocole d'acupuncture pour l'hypogalactie est appuyée par la pratique de l'acupuncture à la Clinique de médecine familiale. L'objectif de cette étude est d'établir la faisabilité d'un ECR pour comparer la différence de production de lait maternel entre l'acupuncture et le power pumping, une pratique de lactation populaire recommandée aux mères souffrant d'hypogalactie, en utilisant une mesure établie de la production de lait maternel. L'acupuncture et le pompage de puissance stimulent les seins, ce qui peut entraîner une augmentation de la sécrétion de prolactine et donc augmenter la production de lait. Les résultats d'études antérieures et les expériences cliniques des chercheurs indiquent qu'une courte période de traitement d'acupuncture peut augmenter la production de lait pendant plusieurs semaines. On suppose que l'acupuncture aura un impact égal ou supérieur sur la production de lait et durera plus longtemps que le pompage mécanique. Les objectifs particuliers de l'étude sont :

1. Évaluer la faisabilité d'un ECR étudiant l'impact de l'acupuncture sur la production de lait maternel. Un ECR à deux bras sera mené sur un site. Le recrutement, l'inscription, l'intervention et la conformité, la sécurité et les événements indésirables seront documentés et évalués pour déterminer si cette conception d'essai est appropriée pour des tests supplémentaires. La faisabilité de l'étude est définie comme le recrutement et la rétention réussis des participants à l'étude, l'adhésion à l'intervention, l'identification des obstacles à l'intervention et la collecte rigoureuse des données sur les résultats.
2. Comparer la différence d'effet de la production de lait maternel entre l'acupuncture et le power pumping. Le résultat principal, les modifications de la production de lait maternel, sera mesuré en pesant les grammes/volume de lait exprimés avec un tire-lait électrique. Le résultat secondaire, les modifications de la prolactine plasmatique, sera mesuré par dosage immunologique. Les données seront collectées au départ, juste après les interventions et deux semaines après les interventions.

D'après les recherches des enquêteurs dans PubMed jusqu'à présent, aucune étude ECR n'a été réalisée aux États-Unis pour évaluer l'acupuncture et l'hypogalactie. Cette étude pourrait être la première à fournir des informations sur la faisabilité. De plus, sur la base des observations cliniques des enquêteurs et des rapports d'études réalisées en Chine, cette étude a donné des résultats positifs pour aider à établir des preuves de l'utilisation de l'acupuncture pour l'hypogalactie. Les données préliminaires peuvent également nous aider à demander des subventions auprès du National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) ou du NIH Office of Research on Women's Health. Plus important encore, les preuves aideront les cliniciens et les mères à prendre des décisions éclairées en termes de choix de la bonne approche pour augmenter la production de lait maternel.