Влияние иглоукалывания на гипогалактию

Каким бы важным и полезным ни было грудное вскармливание для младенцев и матерей, врачи часто ощущают нехватку ресурсов для поддержки выработки грудного молока. Снижение выработки грудного молока (так называемая гипогалактия) является наиболее частой причиной отказа от грудного вскармливания, но в традиционной медицине не существует стандартного лечения, основанного на фактических данных, чтобы помочь матерям справиться с этой проблемой. Наиболее часто используемые натуральные продукты, стимулирующие лактацию, включая галегу и силимарин, не одобрены FDA. Обучение грудному вскармливанию по общим вопросам грудного вскармливания и управления лактацией может помочь матерям, которые испытывают снижение выработки молока. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM), включая иглоукалывание, использовалась для лечения гипогалактии. Тем не менее, в целом по-прежнему не хватает доказательств эффективности, безопасности и приемлемости многих методов лечения CAM, включая иглоукалывание при гипогалактии. Хотя несколько клинических обсервационных исследований показали, что иглоукалывание было связано с повышенным уровнем пролактина и выработкой материнского грудного молока, в этих исследованиях есть несколько пробелов. Во-первых, большинство исследований были проведены в Китае и в основном носят наблюдательный характер, поэтому подвержены различным предубеждениям и не устанавливают причинно-следственной связи. Во-вторых, в большинстве исследований сообщалось только о показателях успеха, но не сообщалось об изменениях объема молока или биомаркеров. Чтобы по-настоящему оценить влияние иглоукалывания на выработку грудного молока и соответствующие гормональные изменения, необходимо провести рандомизированное клиническое исследование (РКИ) с более точными измерениями.

Осуществимость протокола акупунктуры при гипогалактии подтверждается практикой акупунктуры в Клинике семейной медицины. Целью данного исследования является установление возможности проведения РКИ для сравнения разницы в выработке грудного молока между иглоукалыванием и сцеживанием, популярной практикой лактации, рекомендованной матерям, страдающим гипогалактией, с использованием общепринятого измерения выработки грудного молока. Как иглоукалывание, так и сцеживание стимулируют грудь, что может привести к увеличению секреции пролактина и, следовательно, увеличить выработку молока. Результаты предыдущих исследований и клинический опыт исследователей показывают, что короткий период лечения иглоукалыванием может увеличить выработку молока на несколько недель. Предполагается, что иглоукалывание будет иметь такое же или большее влияние на выработку молока и продлится дольше, чем силовое сцеживание. Особые цели исследования:

1. Оценить возможность проведения РКИ, изучающего влияние иглоукалывания на выработку грудного молока. В одном центре будет проведено РКИ с двумя группами. Набор, зачисление, вмешательство и соблюдение, безопасность и нежелательные явления будут задокументированы и оценены для оценки того, что этот дизайн исследования подходит для дальнейшего тестирования. Осуществимость исследования определяется как успешный набор и удержание участников исследования, приверженность вмешательству, выявление препятствий для вмешательства и тщательный сбор данных о результатах.
2. Сравнить разницу в эффекте выработки грудного молока между иглоукалыванием и силовым сцеживанием. Первичный результат изменения выработки грудного молока будет измеряться путем взвешивания граммов/объема молока, сцеженного с помощью электрического молокоотсоса. В качестве вторичного результата изменения пролактина в плазме будут измеряться с помощью иммуноанализа. Данные будут собираться на исходном уровне, сразу после вмешательств и через две недели после вмешательств.

На основании поиска исследователей в PubMed до настоящего времени в США не проводилось РКИ по оценке акупунктуры и гипогалактии. Это исследование может быть первым, дающим представление о целесообразности. Кроме того, на основе клинических наблюдений исследователей и отчетов об исследованиях, проведенных в Китае, это исследование дало положительные результаты, чтобы помочь установить доказательства использования иглоукалывания при гипогалактии. Предварительные данные также могут помочь нам подать заявку на получение гранта от Национального центра комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH) или Управления исследований женского здоровья NIH. Что еще более важно, доказательства помогут клиницистам и матерям принимать обоснованные решения с точки зрения выбора правильного подхода к увеличению выработки грудного молока.