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- Essai clinique NCT03936829
Cyclophosphamide dans le traitement du syndrome de lipodystrophie acquise associée au diabète de type 1
Cyclophosphamide dans le traitement du syndrome de lipodystrophie acquise associé à la panniculite avec le diabète de type 1
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les patients atteints du syndrome de lipodystrophie acquise associé à la panniculite et du diabète de type 1 ont des difficultés à gérer leur glycémie en raison de la présence à la fois d'une résistance sévère à l'insuline et d'une carence complète en insuline. Il est souvent nécessaire d'utiliser des doses d'insuline plusieurs fois supérieures à celles des autres enfants du même âge atteints de diabète de type 1.
Étant donné que la réponse auto-immune est la principale cause du syndrome de lipodystrophie acquise associé à la panniculite, les agents immunosuppresseurs peuvent supprimer la réponse immunitaire, prévenir et atténuer la progression de la panniculite et du syndrome de lipodystrophie acquise, et améliorer la résistance à l'insuline causée par une carence en graisse sous-cutanée.
Le cyclophosphamide est un agent immunosuppresseur classique. Cette étude espère améliorer la résistance à l'insuline des patients atteints du syndrome de lipodystrophie acquise associé à la panniculite et du diabète de type 1 par un traitement au cyclophosphamide, réduisant ainsi la dose d'insuline et améliorant le métabolisme du glucose.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Feihong Luo
- Numéro de téléphone: +862164931226 +862164931226
- E-mail: luofh@fudan.edu.cn
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Zhenran H Xu
- Numéro de téléphone: +862164931226 +862164931226
- E-mail: xu_zhenran@163.com
Lieux d'étude
-
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Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Chine
- Recrutement
- Children's Hospital of Fudan University
-
Contact:
- Feihong Luo
- Numéro de téléphone: +862164931226 +862164931226
- E-mail: luofh@fudan.edu.cn
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Contact:
- Zhenran Xu
- Numéro de téléphone: +862164931226 +862164931226
- E-mail: xu_zhenran@163.com
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Enfant
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Répondre aux critères diagnostiques du diabète sucré de type 1 : les manifestations cliniques du diabète sucré typique comprennent la polyphagie, la polyurie, la perte de poids ou l'acidocétose diabétique, confirmée par la glycémie, la fonction des îlots et les anticorps auto-immuns.
- Répondre aux critères diagnostiques de la panniculite : la biopsie graisseuse suggère une infiltration inflammatoire.
- Répondre aux critères diagnostiques du syndrome de lipodystrophie acquise : apparition dans l'enfance, absence clinique de carence nutritionnelle ou de catabolisme, réduction systémique ou partielle de la graisse sous-cutanée, tests génétiques pour exclure le syndrome de lipodystrophie congénitale ; un faible taux de leptine et des auto-anticorps peuvent aider au diagnostic.
Critère d'exclusion:
- Des méthodes de traitement matures et efficaces sont disponibles.
- Le VIH, le VHB et le VHC étaient positifs.
- A la période active de l'infection.
- Au stade actif des tumeurs malignes.
- Combinaison d'autres maladies mortelles.
- Existence de maladies mentales et psychologiques.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Interventionnel
Médicament : Cyclophosphamide Forme galénique : perfusion intraveineuse Posologie : 500 mg/m2 de surface corporelle Fréquence : toutes les 4 semaines Durée : 24 semaines
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Admis à l'hôpital toutes les 4 semaines.
Le cyclophosphamide a été instillé par voie intraveineuse (500 mg/m2 de BSA) après exclusion des contre-indications.
Une surveillance ECG sera prise pendant la médication.
Un total de 6 traitements seront effectués.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: semaine 21
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Dose quotidienne moyenne d'insuline sur trois jours continus (la moyenne des besoins en insuline des 1er, 2e et 3e jours après le dernier traitement au cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD en tant que préprandial 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
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semaine 21
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: Semaine 1
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Dose quotidienne moyenne d'insuline pendant trois jours continus (moyenne des besoins en insuline des 1er, 2e et 3e jours après le premier cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD en tant que préprandial 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
|
Semaine 1
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: semaine 5
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline pendant trois jours continus (moyenne des besoins en insuline des 1er, 2e et 3e jours après le 2e cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD comme avant les repas 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
|
semaine 5
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: semaine 9
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline pendant trois jours continus (moyenne des besoins en insuline des 1er, 2e et 3e jours après le 3e cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD comme avant les repas 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
|
semaine 9
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: semaine 13
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline pendant trois jours continus (moyenne des besoins en insuline des 1er, 2e et 3e jours après le 4e cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD comme avant les repas 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
|
semaine 13
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: semaine 17
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline pendant trois jours continus (moyenne des besoins en insuline des 1er, 2e et 3e jours après le 5e cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD comme avant les repas 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
|
semaine 17
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: de la fin du traitement à 3 mois
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline de trois jours continus (moyenne des besoins en insuline de 3 jours 3 mois après le dernier traitement au cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD comme avant les repas 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
|
de la fin du traitement à 3 mois
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: de la fin du traitement à 6 mois
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline de trois jours continus (la moyenne des besoins en insuline de 3 jours 6 mois après le dernier traitement au cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD en tant que préprandial 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
|
de la fin du traitement à 6 mois
|
Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: de la fin du traitement à 9 mois
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Dose quotidienne moyenne d'insuline de trois jours continus (moyenne des besoins en insuline de 3 jours 9 mois après le dernier traitement au cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD comme avant les repas 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
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de la fin du traitement à 9 mois
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Dose quotidienne moyenne d'insuline
Délai: de la fin du traitement à 12 mois
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Dose quotidienne moyenne d'insuline de trois jours continus (la moyenne des besoins en insuline de 3 jours 12 mois après le dernier traitement au cyclophosphamide, la glycémie est conforme à la directive ISPAD en tant que préprandial 4,0-7,0
mmol/L, après les repas 5,0-10,0
mmol/L, prélit 4,4-7,8
mmol/L)
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de la fin du traitement à 12 mois
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Niveau HbA1c
Délai: Semaine 1
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Niveau HbA1c
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Semaine 1
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Niveau HbA1c
Délai: semaine 5
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Niveau HbA1c
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semaine 5
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Niveau HbA1c
Délai: semaine 9
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Niveau HbA1c
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semaine 9
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Niveau HbA1c
Délai: semaine 13
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Niveau HbA1c
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semaine 13
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Niveau HbA1c
Délai: semaine 17
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Niveau HbA1c
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semaine 17
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Niveau HbA1c
Délai: semaine 21
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Niveau HbA1c
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semaine 21
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Niveau HbA1c
Délai: de la fin du traitement à 3 mois
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Niveau HbA1c
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de la fin du traitement à 3 mois
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Niveau HbA1c
Délai: de la fin du traitement à 6 mois
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Niveau HbA1c
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de la fin du traitement à 6 mois
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Niveau HbA1c
Délai: de la fin du traitement à 9 mois
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Niveau HbA1c
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de la fin du traitement à 9 mois
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Niveau HbA1c
Délai: de la fin du traitement à 12 mois
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Niveau HbA1c
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de la fin du traitement à 12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Feihong Luo, Children's Hospital of Fudan University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Lebastchi J, Ajluni N, Neidert A, Oral EA. A Report of Three Cases With Acquired Generalized Lipodystrophy With Distinct Autoimmune Conditions Treated With Metreleptin. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):3967-70. doi: 10.1210/jc.2015-2589. Epub 2015 Sep 21.
- Kumar R, Pilania RK, Bhatia A, Dayal D. Acquired generalised lipodystrophy and type 1 diabetes mellitus in a child: a rare and implacable association. BMJ Case Rep. 2018 Aug 3;2018:bcr2018225553. doi: 10.1136/bcr-2018-225553.
- Gupta N, Asi N, Farah W, Almasri J, Barrionuevo P, Alsawas M, Wang Z, Haymond MW, Brown RJ, Murad MH. Clinical Features and Management of Non-HIV-Related Lipodystrophy in Children: A Systematic Review. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):363-374. doi: 10.1210/jc.2016-2271.
- Carroll M, Mellick N, Wagner G. Dermatomyositis panniculitis: a case report. Australas J Dermatol. 2015 Aug;56(3):224-6. doi: 10.1111/ajd.12172. Epub 2014 Apr 1.
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- Brown RJ, Meehan CA, Cochran E, Rother KI, Kleiner DE, Walter M, Gorden P. Effects of Metreleptin in Pediatric Patients With Lipodystrophy. J Clin Endocrinol Metab. 2017 May 1;102(5):1511-1519. doi: 10.1210/jc.2016-3628.
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- Ale'ed A, Alsonbul A, Al-Mayouf SM. Safety and efficacy of combined cyclophosphamide and rituximab treatment in recalcitrant childhood lupus. Rheumatol Int. 2014 Apr;34(4):529-33. doi: 10.1007/s00296-013-2896-8. Epub 2013 Nov 12.
- Park JY, Chong AY, Cochran EK, Kleiner DE, Haller MJ, Schatz DA, Gorden P. Type 1 diabetes associated with acquired generalized lipodystrophy and insulin resistance: the effect of long-term leptin therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Jan;93(1):26-31. doi: 10.1210/jc.2007-1856. Epub 2007 Oct 16.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
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Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Troubles du métabolisme du glucose
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- Maladies auto-immunes
- Maladies du système endocrinien
- Troubles du métabolisme lipidique
- Maladies de la peau, métabolisme
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- Diabète sucré, type 1
- Lipodystrophie
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