Prétraitement à l'atropine ou à l'éphédrine pour prévenir la bradycardie chez les patients âgés

La rachianesthésie est largement utilisée pour la chirurgie des membres inférieurs et une sédation est souvent nécessaire pendant la chirurgie. Pour la sédation, le propofol, le midazolam et la dexmédétomidine sont fréquemment utilisés. La dexmédétomidine est un agoniste hautement sélectif des récepteurs alpha 2 et a un effet sédatif et analgésique. Comparé au propofol et au midazolam, il a peu ou pas d'inhibition respiratoire et est hémodynamiquement stable. Il a également pour effet de réduire le délire chez les personnes âgées. Il a également été rapporté que la dexmédétomidine prolonge la durée des effets de blocage sensoriel et moteur de la rachianesthésie. Cependant, plusieurs études ont rapporté que l'administration de dexmédétomidine en rachianesthésie augmente l'incidence de la bradycardie.

Dans une étude portant sur de jeunes adultes en bonne santé, l'administration concomitante d'atropine et de dexmédétomidine en rachianesthésie a significativement réduit la fréquence des bradycardies nécessitant un traitement. Cependant, chez les patients âgés, il est souvent rapporté qu'il y a peu de réponse à l'atropine dans la bradycardie, et l'éphédrine est plus efficace dans le traitement de la bradycardie que l'atropine chez les personnes âgées.

Les chercheurs ont donc comparé l'éphédrine et l'atropine comme prétraitement pour réduire l'incidence de la bradycardie lors de l'utilisation de la dexmédétomidine comme sédatif chez les patients âgés subissant une rachianesthésie.