Pretrattamento con atropina o efedrina per prevenire la bradicardia nei pazienti anziani

L'anestesia spinale è ampiamente utilizzata per la chirurgia degli arti inferiori e spesso è necessaria la sedazione durante l'intervento chirurgico. Per la sedazione vengono frequentemente utilizzati propofol, midazolam e dexmedetomidina. La dexmedetomidina è un agonista del recettore alfa 2 altamente selettivo e ha un effetto sedativo e analgesico. Rispetto al propofol e al midazolam, ha poca o nessuna inibizione respiratoria ed è emodinamicamente stabile. Ha anche l'effetto di ridurre il delirio negli anziani. È stato anche riportato che la dexmedetomidina prolunga la durata degli effetti di blocco sensoriale e motorio dell'anestesia spinale. Tuttavia, diversi studi hanno riportato che la somministrazione di dexmedetomidina nell'anestesia spinale aumenta l'incidenza di bradicardia.

In uno studio condotto su giovani adulti sani, la somministrazione concomitante di atropina e dexmedetomidina nell'anestesia spinale ha ridotto significativamente la frequenza di bradicardia che necessitava di trattamento. Tuttavia, nei pazienti anziani, è spesso riportato che vi è scarsa risposta all'atropina nella bradicardia e l'efedrina è più efficace nel trattamento della bradicardia rispetto all'atropina negli anziani.

I ricercatori hanno quindi confrontato efedrina e atropina come pretrattamento per ridurre l'incidenza di bradicardia quando si utilizza dexmedetomidina come sedativo nei pazienti anziani sottoposti ad anestesia spinale.