Atropin eller efedrin forbehandling for å forebygge bradykardi hos eldre pasienter

Spinalbedøvelse er mye brukt for operasjoner i nedre ekstremiteter, og sedasjon er ofte nødvendig under operasjonen. For sedasjon brukes propofol, midazolam og dexmedetomidin ofte. Dexmedetomidin er en svært selektiv alfa 2-reseptoragonist, og har sederende og smertestillende effekt. Sammenlignet med propofol og midazolam har den liten eller ingen respirasjonshemming og hemodynamisk stabil. Det har også effekten av å redusere delirium hos eldre. Dexmedetomidin har også blitt rapportert å forlenge varigheten av sensoriske og motoriske blokkadeeffekter av spinal anestesi. Imidlertid har flere studier rapportert at administrering av dexmedetomidin i spinal anestesi øker forekomsten av bradykardi.

I en studie av friske unge voksne, reduserte samtidig administrering av atropin og deksmedetomidin i spinalanestesi signifikant hyppigheten av behandlingskrevende bradykardi. Hos eldre pasienter rapporteres det imidlertid ofte at det er liten respons på atropin ved bradykardi, og efedrin er mer effektivt i behandling av bradykardi enn atropin hos eldre.

Forskerne sammenlignet derfor efedrin og atropin som forbehandling for å redusere forekomsten av bradykardi ved bruk av dexmedetomidin som et beroligende middel hos eldre pasienter som gjennomgår spinalbedøvelse.