Atropin vagy efedrin előkezelés a bradycardia megelőzésére idős betegeknél

A spinális érzéstelenítést széles körben alkalmazzák alsó végtagi műtéteknél, és a műtét során gyakran van szükség szedációra. Szedációra gyakran használnak propofolt, midazolámot és dexmedetomidint. A dexmedetomidin rendkívül szelektív alfa 2 receptor agonista, nyugtató és fájdalomcsillapító hatása van. A propofollal és a midazolammal összehasonlítva alig vagy egyáltalán nem gátolja a légzést, és hemodinamikailag stabil. Az idősek delíriumát csökkentő hatása is van. Arról is beszámoltak, hogy a dexmedetomidin meghosszabbítja a spinális érzéstelenítés szenzoros és motoros blokkoló hatását. Számos tanulmány azonban beszámolt arról, hogy a dexmedetomidin spinális érzéstelenítésben történő alkalmazása növeli a bradycardia előfordulását.

Egy egészséges fiatal felnőtteken végzett vizsgálatban az atropin és a dexmedetomidin egyidejű alkalmazása spinális érzéstelenítésben jelentősen csökkentette a kezelést igénylő bradycardia gyakoriságát. Idős betegeknél azonban gyakran beszámoltak arról, hogy bradycardiában az atropin kevéssé reagál, és az efedrin hatékonyabb a bradycardia kezelésében, mint az atropin időseknél.

A kutatók ezért az efedrint és az atropint hasonlították össze előkezelésként, hogy csökkentsék a bradycardia előfordulását, amikor a dexmedetomidint nyugtatóként alkalmazzák spinális érzéstelenítésen átesett idős betegeknél.