Atropin- oder Ephedrin-Vorbehandlung zur Vorbeugung von Bradykardie bei älteren Patienten

Spinalanästhesie wird häufig bei Operationen an den unteren Extremitäten eingesetzt, und während der Operation ist häufig eine Sedierung erforderlich. Zur Sedierung werden häufig Propofol, Midazolam und Dexmedetomidin eingesetzt. Dexmedetomidin ist ein hochselektiver Alpha-2-Rezeptoragonist und hat eine sedierende und analgetische Wirkung. Verglichen mit Propofol und Midazolam hat es eine geringe oder keine Atmungshemmung und ist hämodynamisch stabil. Es hat auch die Wirkung, das Delirium bei älteren Menschen zu reduzieren. Es wurde auch berichtet, dass Dexmedetomidin die Dauer der sensorischen und motorischen Blockadewirkung einer Spinalanästhesie verlängert. Mehrere Studien haben jedoch berichtet, dass die Verabreichung von Dexmedetomidin in der Spinalanästhesie das Auftreten von Bradykardie erhöht.

In einer Studie mit gesunden jungen Erwachsenen reduzierte die gleichzeitige Gabe von Atropin und Dexmedetomidin in der Spinalanästhesie die Häufigkeit behandlungsbedürftiger Bradykardien signifikant. Bei älteren Patienten wird jedoch häufig berichtet, dass Atropin bei Bradykardie nur wenig anspricht und Ephedrin bei der Behandlung von Bradykardie wirksamer ist als Atropin bei älteren Patienten.

Die Forscher verglichen daher Ephedrin und Atropin als Vorbehandlung, um das Auftreten von Bradykardie zu reduzieren, wenn Dexmedetomidin als Sedativum bei älteren Patienten, die sich einer Spinalanästhesie unterziehen, verwendet wurde.