高齢患者の徐脈を予防するためのアトロピンまたはエフェドリン前処置

脊椎麻酔は下肢手術に広く使用されており、手術中に鎮静が必要になることがよくあります。 鎮静には、プロポフォール、ミダゾラム、デクスメデトミジンがよく使用されます。 デクスメデトミジンは、高度に選択的なアルファ 2 受容体アゴニストであり、鎮静および鎮痛効果があります。 プロポフォールやミダゾラムと比較して、呼吸抑制がほとんどまたはまったくなく、血行動態が安定しています。 また、高齢者のせん妄を軽減する効果もあります。 デクスメデトミジンは、脊椎麻酔の感覚および運動遮断効果の持続時間を延長することも報告されています。 しかし、脊椎麻酔におけるデクスメデトミジンの投与が徐脈の発生率を増加させることがいくつかの研究で報告されています。

健康な若年成人を対象とした研究では、脊椎麻酔でアトロピンとデクスメデトミジンを同時に投与すると、治療が必要な徐脈の頻度が大幅に減少しました。 しかし、高齢患者では、徐脈に対するアトロピンの反応がほとんどないことがしばしば報告されており、エフェドリンは高齢者のアトロピンよりも徐脈の治療に効果的です。

したがって研究者らは、脊椎麻酔を受けている高齢患者の鎮静剤と​​してデクスメデトミジンを使用する際の徐脈の発生率を減らすための前治療として、エフェドリンとアトロピンを比較しました。