Atropin eller efedrin forbehandling til forebyggelse af bradykardi hos ældre patienter

Spinal anæstesi er meget udbredt til operationer i nedre ekstremiteter, og sedation er ofte påkrævet under operationen. Til sedation anvendes hyppigt propofol, midazolam og dexmedetomidin. Dexmedetomidin er en meget selektiv alfa 2-receptoragonist og har sederende og smertestillende effekt. Sammenlignet med propofol og midazolam har det ringe eller ingen respiratorisk hæmning og hæmodynamisk stabil. Det har også den effekt at reducere delirium hos ældre. Dexmedetomidin er også blevet rapporteret at forlænge varigheden af ​​sensoriske og motoriske blokadeeffekter af spinal anæstesi. Imidlertid har flere undersøgelser rapporteret, at administration af dexmedetomidin i spinal anæstesi øger forekomsten af ​​bradykardi.

I en undersøgelse af raske unge voksne reducerede samtidig administration af atropin og dexmedetomidin i spinal anæstesi signifikant hyppigheden af ​​behandlingskrævende bradykardi. Men hos ældre patienter rapporteres det ofte, at der er ringe respons på atropin ved bradykardi, og efedrin er mere effektiv til behandling af bradykardi end atropin hos ældre.

Forskerne sammenlignede derfor efedrin og atropin som forbehandling for at reducere forekomsten af ​​bradykardi ved brug af dexmedetomidin som et beroligende middel hos ældre patienter, der gennemgår spinal anæstesi.