Stratégies de prise en charge de la fibrillation auriculaire chez les patients sous dialyse (SAFE-D)

Critère d'intégration:

1. Âge ≥ 18 ans.
2. Recevoir une hémodialyse d'entretien ou une dialyse péritonéale pendant > 90 jours.

3. Antécédents de FA ou de flutter auriculaire tels que définis par :

   (i) FA ou flutter auriculaire sur un ECG à 12 dérivations au moment de l'inscription, et non dû à une cause réversible, ou (ii) FA ou flutter auriculaire documenté à deux occasions distinctes, non dû à une cause réversible, à au moins 1 jour d'intervalle avant à l'inscription. La FA ou le flutter auriculaire peuvent être documentés par ECG, ou sous la forme d'un épisode d'une durée d'au moins 30 secondes sur une bande de rythme ou d'un enregistrement Holter, ou de plus de 30 minutes en cas d'enregistrement d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique implantable (DCI), ou (iii) FA ou flutter auriculaire documenté à une occasion, non dû à une cause réversible, avant l'inscription et traité avec un anticoagulant oral pour FA ou flutter auriculaire à l'inscription. [La FA ou le flutter auriculaire peuvent être documentés par ECG, ou sous la forme d'un épisode d'une durée d'au moins 30 secondes sur une bande de rythme ou d'un enregistrement Holter, ou de plus de 30 minutes en cas d'enregistrement d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique implantable (DCI), ou mentionné dans le dossier médical record], ou (iv) FA ou flutter auriculaire documenté à une occasion à l'ECG, non dû à une cause réversible, avant l'inscription et au moins un autre épisode de FA ou de flutter auriculaire mentionné dans le dossier médical, ou (v) FA ou flutter auriculaire documenté à une occasion dans un rapport de cardiologue, non dû à une affection réversible, avant l'inscription.

4. Satisfaire aux critères CHADS-65 : i) Âge ≥65 ou ii) Âge

Critère d'exclusion:

1. Sténose mitrale modérée ou sévère.
2. Affections autres que la fibrillation auriculaire non valvulaire nécessitant une anticoagulation orale, telles qu'une prothèse valvulaire mécanique, une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire.
3. Besoin d'aspirine à une dose > 165 mg par jour, ou besoin d'aspirine en association avec un traitement par antagoniste P2Y12.
4. Besoin d'un médicament interagissant qui exclut l'utilisation sûre de l'apixaban.
5. Espérance de vie < 6 mois.
6. Greffe de rein d'un donneur vivant programmée dans les 6 prochains mois.
7. Une femme qui est enceinte ou qui allaite ou qui refuse de recourir à des méthodes de contraception si < 12 mois depuis la dernière période menstruelle.
8. Co-inscription à un essai clinique où l'intervention est considérée comme interférant avec l'observance, la sécurité ou l'efficacité de l'intervention fournie ici.
9. Le ou les médecins traitants du patient (par exemple, néphrologue et/ou cardiologue et/ou neurologue) estiment que l'anticoagulation orale est absolument obligatoire.
10. Le ou les médecins traitants du patient (par exemple, néphrologue et/ou cardiologue et/ou neurologue) estiment que l'anticoagulation orale est absolument contre-indiquée.