Réticulation cornéenne intrastromale photoréfractive comme traitement de la myopie de bas grade

La conception de l'étude est un essai contrôlé randomisé prospectif, intra-individuel à simple insu, mené au Département des sciences cliniques / ophtalmologie, Hôpital universitaire d'Umeå, Umeå, Suède. L'étude comprend des hommes et des femmes en bonne santé atteints de myopie de bas grade, âgés de 18 à 35 ans et implique 27 participants avec une myopie de -0,5 à -2,5 dioptries (D) et un astigmatisme ≤0,75D. Tous les participants sont traités par réticulation photothérapeutique intrastromale du collagène cornéen (PiXL) sans débridement épithélial (epi-on), après riboflavine topique. Les deux yeux sont traités et randomisés pour recevoir de la lumière ultraviolette (UV) selon la zone de traitement PiXL 4,0 mm dans un œil et la zone de traitement PiXL 3,5 mm dans l'autre, qui est masquée pour le participant. Pour la myopie <0,75D, 10 J/cm^2 est utilisé et pour les niveaux de myopie plus élevés, 15J/cm^2 est utilisé. Tout au long du traitement, de l'oxygène humidifié est délivré en continu autour de l'œil à l'aide d'un masque à oxygène pour atteindre une concentration en oxygène ≥ 95 %. Tous les participants sont informés des procédures et donnent leur consentement oral et écrit avant l'inclusion dans l'étude.

Au départ, chaque œil est examiné par microscopie à lampe à fente, réfraction subjective, détermination de l'acuité visuelle non corrigée (UCVA), de l'acuité visuelle à faible contraste à 2,5 % et 10 % de contraste et des acuités visuelles les mieux corrigées (BSCVA) à l'aide du protocole rapide LogMAR et de la pression intraoculaire (IOP) en utilisant la tonométrie par aplanation de Goldmann. Dans des conditions de lumière mésopique standardisées, chaque œil est évalué par des lectures de kératométrie, l'épaisseur centrale de la cornée et après traitement également la profondeur des lignes de démarcation, extraites des mesures de la caméra Schemipflug, Pentacam HR® (Oculus, Inc. Lynnwood, WA). Des photographies endothéliales cornéennes centrales sont prises avec le microscope spéculaire Topcon SP-2000P (Topcon Europe B.V., Capelle a/d Ijssel, Pays-Bas), à partir duquel le nombre de cellules endothéliales cornéennes est calculé manuellement à partir d'un groupe de 25 cellules de chaque photographie. Le front d'onde oculaire total est mesuré avec iTrace (Tracey Technologies, Inc.).

Tous les examens mentionnés ci-dessus sont réévalués à 1, 3 et 6 et 12 mois après le traitement. À 1 jour et 1 semaine après le traitement, seules les mesures UCVA, les mesures de l'autoréfracteur, l'examen à la lampe à fente et une comparaison subjective de l'inconfort et des performances visuelles de chaque œil sont évalués.