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Traduire le soutien entre pairs dans un cadre clinique

9 mars 2023 mis à jour par: Sarah Dababnah, University of Maryland, Baltimore

Aborder les disparités raciales dans le diagnostic et le traitement de l'autisme : traduire le soutien entre pairs dans un cadre clinique

Il n'y a pas beaucoup de recherches portant sur les familles noires et afro-américaines élevant de jeunes enfants avec des retards de développement. Bien que les enquêteurs sachent que l'intervention précoce aide les enfants et leurs familles, les enfants noirs ayant des retards de développement sont moins susceptibles d'accéder à ces services. Les causes de ces disparités raciales sont largement inconnues. Les chercheurs ont recommandé des programmes de soutien aux soignants pendant qu'ils sont sur des listes d'attente pour améliorer les interactions soignant-soignant et la connaissance des soignants sur le processus de diagnostic et les retards de développement. Une fois qu'un enfant est référé à une clinique pour des problèmes de développement, les longues listes d'attente pour les rendez-vous contribuent à retarder davantage le diagnostic et le traitement en temps opportun, ainsi qu'à la détresse des parents. Les programmes de soutien pour les familles en liste d'attente peuvent commencer à relever ces défis. Dans cette étude, les enquêteurs examineront un programme appelé Parents Taking Action avec des familles sur une liste d'attente pour une évaluation de développement de spécialité. Les enquêteurs étudieront si le programme est réalisable dans ce contexte, si les participants aiment le programme et si les résultats des enfants et des parents s'améliorent après que les participants ont terminé le programme.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Des partenaires de l'École de médecine (SOM) de l'Université du Maryland à Baltimore (UMB), de l'École de travail social (SSW) et des collaborateurs communautaires piloteront une intervention axée sur les enfants noirs et afro-américains atteints de troubles du spectre autistique (ci-après, l'autisme) et autres retards de développement. La recherche comble plusieurs lacunes dans la littérature académique. Premièrement, il y a une pénurie de recherche interventionnelle axée sur les familles noires élevant de jeunes enfants autistes. L'intervention précoce améliore considérablement les résultats de l'enfant et de la famille tout au long de l'enfance et à l'âge adulte. Pourtant, les enfants noirs autistes sont moins susceptibles d'accéder à ces services. Même en contrôlant le statut socio-économique, les disparités raciales dans les diagnostics et les services d'autisme et de déficience intellectuelle persistent. Les causes de ces disparités socio-économiques et raciales sont largement inconnues. Les chercheurs ont recommandé des programmes de soutien aux soignants sur les listes d'attente pour améliorer les interactions soignant-soignant et les connaissances des soignants sur le processus de diagnostic; pourtant, de telles interventions n'ont pas été décrites dans la littérature.

Les chercheurs de SSW ont mené un essai communautaire pour adapter une intervention dirigée par des pairs, Parents Taking Action, pour les familles noires à faible revenu élevant des enfants autistes à Baltimore. L'intervention psychoéducative et de gestion du comportement de l'enfant, dirigée par des parents leaders formés, est unique en ce sens qu'elle tient compte des caractéristiques culturelles et socioéconomiques des familles. Notre équipe de travail social a travaillé en étroite collaboration avec notre conseil consultatif communautaire pour apporter des adaptations culturelles au manuel pour une utilisation à Baltimore avec une population majoritairement noire. Notre équipe de travail social a depuis adapté le programme pour fournir du contenu en deux modules de six semaines (12 semaines au total).

Malgré les efforts de l'équipe de travail social pour comprendre et traiter les disparités raciales autistiques, un modèle entièrement communautaire a ses limites. Une fois qu'un enfant est référé à une clinique pour des problèmes de développement, les longues listes d'attente pour les rendez-vous contribuent à retarder davantage le diagnostic et le traitement en temps opportun, ainsi qu'à la détresse des parents. Les temps d'attente contribuent également à l'absentéisme aux rendez-vous, ce qui retarde davantage l'accès aux soins en temps opportun. Une étude a suggéré que les programmes de soutien pour les familles en liste d'attente peuvent commencer à relever ces défis. Au total, ces études ont suggéré qu'un modèle clinique communautaire intégré peut fournir un soutien essentiel aux enfants et à leurs familles pendant qu'ils sont sur une liste d'attente et renforcer les liens entre les familles et les prestataires cliniques. Ainsi, ce projet testera la faisabilité, l'acceptabilité et les résultats à court terme d'un programme dirigé par des pairs, Parents Taking Action avec un échantillon clinique.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

36

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21201
        • University of Maryland

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Parent ou autre soignant principal d'un enfant âgé de huit ans ou moins inscrit sur la liste d'attente développement-comportementale de l'Université du Maryland à Baltimore pour l'autisme ou les problèmes de développement
  • Identifiez-vous ou votre enfant comme noir ou afro-américain.

Critère d'exclusion:

  • Le parent ou autre soignant principal a moins de 18 ans

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Les parents passent à l'action
Une intervention dirigée par des pairs, Parents Taking Action est une intervention psychoéducative et de gestion du comportement de l'enfant dirigée par des parents leaders formés pendant 12 semaines.
Une intervention dirigée par des pairs, Parents Taking Action est une intervention psychoéducative et de gestion du comportement de l'enfant dirigée par des parents leaders formés.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Stress parental
Délai: Pré-intervention et post-intervention à 12 semaines
Indice de stress parental autistique (APSI): Cette mesure comprend 13 éléments qui évaluent les principaux symptômes de l'autisme, les comportements comorbides et les comportements physiques comorbides. Chaque élément est basé sur une échelle de notation à 5 points avec des descripteurs pour 0, 1, 2, 3 et 5. La plage possible est de 0 à 65. Des scores plus élevés indiquent plus de stress parental.
Pré-intervention et post-intervention à 12 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Dépression
Délai: Pré-intervention et post-intervention à 12 semaines
Centre d'études épidémiologiques - Dépression (CES-D) - Cette mesure contient 20 items évaluant 4 facteurs distincts : l'affect dépressif, les symptômes somatiques, l'affect positif et les relations interpersonnelles. Chaque élément est basé sur une échelle de notation à 4 points avec des descripteurs pour 0, 1, 2 et 3. La plage possible est de 0 à 60. Un score de 16 points ou plus considéré comme déprimé.
Pré-intervention et post-intervention à 12 semaines
Fonctionnement familial
Délai: Pré-intervention et post-intervention à 12 semaines
Enquête révisée sur les résultats familiaux (FOS-R) : Cette mesure a été élaborée pour fournir des résultats pour les enfants et les familles afin d'évaluer l'efficacité du programme d'intervention précoce. Cette mesure comprend 24 items évaluant cinq résultats (1) besoins/forces de la famille (4 items); (2) plaidoyer (5 éléments) ; (3) soutien à l'apprentissage de l'enfant (4 éléments) ; (4) soutien social (5 éléments) ; et (5) accès communautaire (6 éléments). Chaque élément est basé sur une échelle de notation à 5 points avec des descripteurs pour 1, 2, 3, 4 et 5. La plage possible est de 24 à 120. Des scores plus élevés indiquent un meilleur fonctionnement familial.
Pré-intervention et post-intervention à 12 semaines
Fidélité
Délai: Hebdomadaire jusqu'à l'intervention (12 semaines au total)
Auto-évaluation de la liste de contrôle de la fidélité procédurale pour les visites à domicile de Promotora : cette mesure a été développée pour évaluer la fidélité des parents leaders à la prestation du programme. Cette mesure comprend 16 éléments que le parent leader complète après chaque session du programme. Chaque item est basé sur deux réponses : (1) J'ai fait ceci ; (2) Je ne l'ai pas fait. La plage possible est de 0 à 100. Des scores plus élevés indiquent une fidélité moindre.
Hebdomadaire jusqu'à l'intervention (12 semaines au total)
Comportement de l'enfant
Délai: Pré-intervention et post-intervention à 12 semaines

Formulaire d'évaluation du comportement de l'enfant Nisonger (NCBRF) - Cette mesure comprend 76 éléments en deux sections, signalés séparément : comportement social positif et comportement problématique. Chaque élément est basé sur une échelle de notation à 4 points avec des descripteurs pour 0, 1, 2 et 3.

La section 1 (comportement social positif) contient 10 éléments et les scores vont de 0 à 30. Des scores plus élevés indiquent un comportement social plus positif.

La section 2 (comportement problématique) contient 66 items et les scores vont de 0 à 198. Des scores plus élevés indiquent plus de problèmes de comportement chez l'enfant.

Pré-intervention et post-intervention à 12 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 septembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

31 octobre 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

31 octobre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 mars 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 mars 2020

Première publication (Réel)

18 mars 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

10 mars 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 mars 2023

Dernière vérification

1 mars 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • HP-00090447
  • 1UL1TR003098 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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