Schéma des lésions gastro-intestinales hautes en Haute-Égypte : évaluation clinique, endoscopique et anatomopathologique

Les symptômes gastro-intestinaux supérieurs (UGI) sont parmi les plaintes les plus courantes pour lesquelles les patients consultent un médecin, la prévalence annuelle de la dyspepsie avoisinant les 25 % . L'endoscopie occupe une place importante dans le diagnostic des conditions UGI en permettant la visualisation, la photographie, l'échographie et la biopsie des lésions suspectes. Il donne un meilleur rendement diagnostique par rapport à la radiologie en particulier dans l'investigation des saignements gastro-intestinaux supérieurs, des conditions inflammatoires de la voie gastro-intestinale supérieure comme l'œsophagite, la gastrite et la duodénite ainsi que le diagnostic des déchirures de Mallory Weiss et des malformations vasculaires. Dyspepsie en l'absence de tout autre symptôme était l'indication de l'UGIE chez la grande majorité des patients. Près de 80 % de nos patients présentaient une dyspepsie non associée à d'autres symptômes et chez 50 % des patients les résultats endoscopiques étaient normaux [4]. Les autres raisons courantes de l'UGIE étaient les symptômes du RGO, les vomissements récurrents, la dyspepsie associée à la perte de poids et les patients présentant des symptômes d'hémorragie UGI. La gastrite était la découverte endoscopique la plus fréquente chez nos patients, suivie de la duodénite. L'ulcère gastrique a été diagnostiqué plus fréquemment que les ulcères duodénaux. La réalisation d'une biopsie est très utile au diagnostic dans notre étude. La colonisation de l'intestin par H. pylori est la principale cause de gastrite chronique et le principal agent étiologique du cancer gastrique et de l'ulcère peptique. Le cancer gastrique a été diagnostiqué, par endoscopie, environ huit fois plus fréquemment chez les patients présentant un symptôme d'alarme comme des vomissements récurrents, une dyspepsie accompagnée d'une perte de poids ou d'hémorragies UGI.