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Effet de la gymnastique hypopressive associée ou non à l'entraînement des muscles du plancher pelvien chez les femmes souffrant d'incontinence urinaire

7 avril 2020 mis à jour par: Gilmar Moraes Santos, PT, University of the State of Santa Catarina
Objectif : vérifier les effets de la technique d'hypopression abdominale (THA) associée ou non à l'entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT) dans les symptômes de l'incontinence urinaire (UI) et la force des muscles du plancher pelvien. Méthodes : essai contrôlé randomisé. Treize femmes incontinentes ont été réparties au hasard dans un groupe AHT ou un groupe AHT+PFMC. L'évaluation des résultats a été réalisée à l'aide de la palpation numérique (échelle de notation d'Oxford modifiée), du périnéomètre Peritron et du questionnaire ICIQ-SF (International Consultation Incontinence Questionnaire-Short Form). Le protocole de traitement consistait en cinq séances individuelles de 40 minutes deux fois par semaine. Les participants ont été évalués uniquement au départ et après l'intervention. Résultats : On s'attend à ce que le groupe qui a effectué la PFMC améliore les contractions volontaires maximales (MVC) et améliore les symptômes d'incontinence urinaire, contrairement à l'exercice hypopressif.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé en simple aveugle comparant l'effet de l'AHT à l'AHT associé à la contraction de la PFM chez les femmes incontinentes. L'étude a été approuvée par l'éthique de la recherche de l'Université d'État de Santa Catarina (numéro 3.712.850) et chaque participant a fourni le consentement éclairé écrit signé. Les femmes ont été assignées au hasard soit à un groupe AHT, soit au groupe AHT associé à la contraction de la PFM (AHT + PFMC). Le premier groupe a subi un programme d'exercices hypopressifs qui ne stimulent pas la contraction du PFM, tandis que l'autre groupe reçoit l'AHT associée à la contraction du PFM stimulée par le kinésithérapeute pendant les séances. Suite à la sélection de l'éligibilité par la recherche, les femmes ont été réparties dans l'un des deux groupes. Les résultats de l'attribution des groupes étaient cachés par des enveloppes opaques et scellées avec des numéros de série, et les participants ont été affectés lors de la deuxième visite en ouvrant les enveloppes de manière séquentielle, après que leur éligibilité ait été évaluée lors de la première visite. Les investigateurs de l'étude n'étaient pas informés de l'attribution du traitement. Les participants ont subi une intervention de cinq semaines après la première évaluation, et l'évaluation finale a eu lieu une semaine plus tard à une date en fonction de la disponibilité des participants.

Les trois premières séances ont été désignées pour apprendre à exécuter les exercices correctement et vos variations faisaient partie de l'intervention de cinq semaines. L'intervention a été réalisée lors d'une séance d'entraînement de quarante minutes lors de réunions de deux semaines pendant cinq semaines consécutives. Toutes les femmes incluses dans cet essai, indépendamment du groupe, ont reçu des conseils de style de vie standardisés comprenant, le cas échéant, des instructions sur la perte de poids, la constipation, l'hydratation et l'évitement de soulever des objets lourds. Il est très important de souligner que le temps consacré à la réalisation des exercices quotidiens était similaire. Le thérapeute appliquant le protocole a été formé de manière appropriée spécialement pour l'essai et ce n'est pas le même professionnel qui a effectué les évaluations.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

13

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Santa Catarina
      • Florianópolis, Santa Catarina, Brésil, 88080-350
        • Center for Health and Sport Sciences

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critères d'inclusion : 18 ans et plus, et ayant une plainte ou un diagnostic d'incontinence urinaire.

-

Critères d'exclusion : les femmes seront exclues si elles avaient des maladies affectant les tissus musculaires et nerveux, une maladie chronique dégénérative et/ou cérébrovasculaire, ou des conditions neurologiques, ou avaient déjà suivi des programmes de rééducation du plancher pelvien. En outre, seules les femmes capables de contracter correctement leur MFP ont procédé à l'intervention.

-

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Hypopressif
  1. ère séance : les rencontres ont été assurées par un kinésithérapeute, qui a également abordé la localisation et la fonction des organes pelviens, PFM, et des muscles transversus abdominis (TrA). Les participants ont appris à activer les muscles TrA. L'entraînement a été effectué pendant l'expiration complète, le kinésithérapeute vérifie et coordonne le groupe pour maintenir la contraction Tra. Les femmes ont également été entraînées à inspirer par le nez et à expirer par la bouche en maintenant un schéma respiratoire apical.
  2. ème séance : Les contractions ont été exécutées dans six positions différentes celles qu'elles suivront tout au long du traitement.
  3. ème séance : Les patients ont été exposés à l'ensemble des six positions (matériel complémentaire) et leurs trois variantes (positions 1, 3, 5 et 6 ). Chaque séance obéissait au même horaire tout au long des cinq semaines de traitement et était accompagnée de deux kinésithérapeutes.
L'exercice hypopressif est effectué principalement via l'activation transversus abdominis (Tra). L'exercice détend le diaphragme, diminue la pression intra-abdominale et peut activer simultanément l'abdomen et le PFM.
Comparateur actif: Hypopressif + PFMC
Ce groupe reçoit le même protocole que le groupe Hypopressif, mais avec une commande verbale pour réaliser la contraction PFM lors de l'activation du muscle abdominal profond.
L'exercice hypopressif est effectué principalement via l'activation transversus abdominis (Tra). L'exercice détend le diaphragme, diminue la pression intra-abdominale et peut activer simultanément l'abdomen et le PFM.
La contraction des muscles du plancher pelvien (PFMC) est réalisée par une séquence de contraction et de relâchement du PFM. Il améliorera la force de la PFM et est efficace pour traiter l'incontinence urinaire.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Symptômes d'incontinence urinaire
Délai: Pré intervention et 1 semaine post intervention
Sera évaluée en évaluant le questionnaire ICIQ-SF qui évalue la fréquence, la gravité et l'impact sur la qualité de vie de l'incontinence urinaire (UI). Les trois éléments notés de l'ICIQ-UI SF sont : [1] ''À quelle fréquence avez-vous des fuites d'urine ?'' (0 ''Jamais" 1 ''Environ une fois par semaine ou moins souvent,'' 2 ''Deux ou trois fois par semaine,'' 3 ''Environ une fois par jour,'' 4 ''Plusieurs fois par jour,' ' 5 ''Tout le temps''), [2] ''Quelle quantité d'urine perdez-vous habituellement ?'' (0 ''Aucun,'' 2 ''Une petite quantité,'' 4 ''Une quantité modérée,'' et 6 ''Une grande quantité''), et [3] ''Dans l'ensemble, quelle est la quantité d'urine qui fuit interférer avec votre vie quotidienne ?'' (Échelle analogique visuelle allant de 0 ''Pas du tout'' à 10 ''Beaucoup''). Les réponses donnent une somme, avec un score minimum de 0 et un score maximum de 21. Les scores seuils préliminaires ont été fixés à 0 comme « état de continent » et à 1 ou plus comme « état d'incontinence ».
Pré intervention et 1 semaine post intervention

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Contraction volontaire maximale
Délai: Pré intervention et 1 semaine post intervention
Le manomètre Peritron 9300® sera utilisé pour évaluer la contraction volontaire maximale (MVC). Un MVC de PFM sera demandé au participant et la valeur maximale a été enregistrée, ce processus a été répété 3 fois. La valeur moyenne de ces trois pics de pression correspondait au MVC du PFM.
Pré intervention et 1 semaine post intervention
Pression vaginale au repos
Délai: Pré intervention et 1 semaine post intervention
Le manomètre Peritron sera inséré dans le canal vaginal et une période de repos a été accordée pour contrôler l'influence d'éventuelles contractions volontaires et involontaires, afin d'obtenir la mesure de la pression vaginale au repos. La valeur de pression vaginale au repos sera déterminée par la valeur de pression la plus basse pendant le repos.
Pré intervention et 1 semaine post intervention

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

2 décembre 2019

Achèvement primaire (Réel)

28 février 2020

Achèvement de l'étude (Réel)

30 mars 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 avril 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 avril 2020

Première publication (Réel)

8 avril 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

8 avril 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 avril 2020

Dernière vérification

1 avril 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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