Effet de l'ADT chez l'homme chinois atteint d'un cancer de la prostate

La prostate est une glande sexuelle accessoire masculine cliniquement importante et vitale pour sa production de sperme. Le cancer de la prostate (PCa) est désormais classé 4e pour l'incidence annuelle du cancer masculin et classé 8e pour les décès liés au cancer chez les hommes à Hong Kong, ce qui représente environ 6,2 décès pour 100 000 personnes. Son incidence augmente rapidement, ayant presque triplé au cours des 10 dernières années. À mesure que la population âgée continue d'augmenter, l'impact de l'APC sur la santé des hommes ainsi que le fardeau sur le système de santé continueront d'augmenter.

Malgré l'amélioration de la sensibilisation à la maladie et l'augmentation de l'utilisation de l'antigène sérique spécifique de la prostate, de nombreux patients se sont encore présentés à un stade tardif, au-delà de la guérison par un traitement local. En plus de ces patients qui souffraient d'une maladie récurrente après un traitement local, de nombreux patients PCa nécessitaient l'utilisation d'une thérapie de privation d'androgènes (ADT) pour le contrôle de la maladie.

Cependant, contrairement à d'autres tumeurs malignes, le PCa se caractérise par sa nature à progression lente et même pour la maladie métastatique, la survie à 5 ans est jusqu'à 20 %. Par conséquent, bien que l'ADT puisse fournir un contrôle efficace de la maladie, il existe de plus en plus de preuves suggérant qu'il peut également entraîner de nombreux effets indésirables chez les patients, et ces effets sont particulièrement importants en raison de la longue survie de ces patients. D'après la littérature occidentale, les effets indésirables peuvent être très divers. Les effets secondaires classiques après l'ADT comprennent les changements d'humeur, les bouffées de chaleur, le changement de la fonction cognitive, la perte de libido, la dysfonction érectile, l'ostéoporose et les fractures pathologiques. De plus, il existe de plus en plus de preuves montrant que l'ADT modifiera également l'état métabolique et cardiovasculaire des patients et entraînera une augmentation de la résistance à l'insuline et une augmentation du risque de mortalité cardiovasculaire.

Traditionnellement, afin d'obtenir un contrôle complet de la PCa, l'ADT est administrée de manière continue, soit sous la forme d'une orchidectomie bilatérale ou d'une injection régulière d'hormone de libération de l'hormone lutéinisante. Cependant, afin d'équilibrer les avantages et le potentiel de complications à long terme, l'hormonothérapie intermittente (IHT) devient de plus en plus courante chez les patients souffrant de PCa, en particulier ceux présentant un faible volume tumoral et une maladie de bas grade. Cependant, la comparaison formelle du bénéfice, en termes de réduction des effets secondaires, de l'IHT par rapport à la suppression hormonale continue traditionnelle fait toujours défaut.

Malheureusement, les informations concernant les effets secondaires de l'ADT dans la population chinoise font défaut. Cependant, certaines études sur la ménopause féminine montrent qu'il peut y avoir des différences dans la présentation et la prévalence de la privation d'hormones sexuelles dans différents groupes raciaux. Par conséquent, il est nécessaire d'avoir plus d'informations sur les profils d'effets indésirables liés à l'ADT (à la fois complet et IHT) dans la population chinoise.