Wpływ ADT na chińskiego mężczyznę z rakiem prostaty

Gruczoł krokowy jest klinicznie ważnym męskim dodatkowym gruczołem płciowym i ma zasadnicze znaczenie dla produkcji nasienia. Rak prostaty (PCa) zajmuje obecnie 4. miejsce pod względem rocznej zachorowalności na raka u mężczyzn i 8. miejsce pod względem zgonów związanych z rakiem u mężczyzn w Hongkongu, co odpowiada za około 6,2 zgonów na 100 000 osób. Częstość jej występowania szybko rośnie, prawie trzykrotnie w ciągu ostatnich 10 lat. Ponieważ populacja ludzi w podeszłym wieku stale rośnie, wpływ PCa na zdrowie mężczyzn, a także obciążenie systemu opieki zdrowotnej będzie nadal wzrastał.

Pomimo poprawy świadomości choroby, a także coraz częstszego stosowania antygenu swoistego dla prostaty w surowicy, wielu pacjentów nadal było w późnym stadium, którego nie można było wyleczyć za pomocą terapii miejscowej. Wraz z tymi pacjentami cierpiącymi na nawrót choroby po terapii miejscowej, wielu pacjentów z PCa wymagało zastosowania terapii deprywacji androgenów (ADT) w celu kontroli choroby.

Jednak w przeciwieństwie do innych nowotworów złośliwych PCa charakteryzuje się powolną progresją i nawet w przypadku choroby przerzutowej 5-letnie przeżycie wynosi do 20%. Dlatego, chociaż ADT może zapewnić skuteczną kontrolę choroby, istnieje coraz więcej dowodów sugerujących, że może ona również powodować wiele działań niepożądanych u pacjentów, a efekty te są szczególnie ważne ze względu na długie przeżycie tych pacjentów. Z zachodniej literatury, skutki uboczne mogą być dość zróżnicowane. Do klasycznych działań niepożądanych po ADT należą zmiany nastroju, uderzenia gorąca, zmiana funkcji poznawczych, utrata libido, zaburzenia erekcji, osteoporoza i złamania patologiczne. Istnieje również coraz więcej dowodów na to, że ADT zmieni również stan metaboliczny i sercowo-naczyniowy pacjentów oraz spowoduje wzrost insulinooporności i zwiększenie ryzyka śmiertelności związanej z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Tradycyjnie, w celu uzyskania pełnej kontroli PCa, ADT podaje się w sposób ciągły, albo w postaci obustronnej orchidektomii, albo regularnych wstrzyknięć hormonu uwalniającego hormon luteinizujący. Jednakże, aby zrównoważyć korzyści i potencjalne długoterminowe powikłania, coraz częściej stosuje się przerywaną terapię hormonalną (IHT) u pacjentów z rakiem stercza, zwłaszcza tych z małą objętością guza i chorobą o niskim stopniu złośliwości. Jednak nadal brakuje formalnego porównania korzyści, pod względem redukcji skutków ubocznych, dla IHT w porównaniu z tradycyjną kontynuacją supresji hormonalnej.

Niestety brakuje informacji na temat skutków ubocznych ADT w populacji chińskiej. Istnieją jednak pewne dowody z badań związanych z menopauzą u kobiet, że mogą istnieć pewne różnice w prezentacji i częstości występowania niedoboru hormonów płciowych w różnych grupach rasowych. Dlatego istnieje potrzeba posiadania większej ilości informacji na temat profili działań niepożądanych związanych z ADT (zarówno pełnych, jak i IHT) w populacji chińskiej.