Effekt af ADT hos kinesiske mænd med prostatakræft

Prostatakirtlen er en klinisk vigtig mandlig kønskirtel og afgørende for dens produktion af sæd. Prostatacancer (PCa) er nu rangeret 4. i den årlige forekomst af mandlig kræft og rangeret 8. for kræft-relaterede dødsfald hos mænd i Hong Kong, hvilket tegner sig for omkring 6,2 dødsfald pr. 100.000 personer. Dets forekomst stiger hurtigt, næsten tredoblet inden for de seneste 10 år. Efterhånden som den ældre befolkning fortsætter med at stige, vil virkningen af ​​PCa på mænds sundhed og også byrden på sundhedssystemet fortsætte med at stige.

På trods af forbedringen i bevidstheden om sygdommen og også stigende brug af serum prostata-specifikt antigen, præsenterede mange patienter stadig på et sent stadium, at det ikke kunne helbredes ved lokal terapi. Sammen med disse patienter, der led tilbagevendende sygdom efter lokal terapi, krævede mange PCa-patienter brugen af ​​androgen deprivationsterapi (ADT) for at kontrollere sygdommen.

Men i modsætning til andre maligne sygdomme er PCa karakteriseret ved sin langsomme progression, og selv for metastatisk sygdom er 5-års overlevelsen op til 20%. Derfor, mens ADT kan give effektiv kontrol over sygdommen, er der stigende beviser, der tyder på, at det også kan resultere i mange uønskede virkninger hos patienterne, og disse virkninger er særligt vigtige på grund af disse patienters lange overlevelse. Fra den vestlige litteratur kan de negative virkninger være ret forskellige. Klassiske bivirkninger efter ADT omfatter humørsvingninger, hedeture, ændring i kognitiv funktion, tab af libido, erektil dysfunktion, osteoporose og patologisk fraktur. Der er også flere og flere beviser, der viser, at ADT også vil ændre den metaboliske og kardiovaskulære status hos patienterne og resulterede i en stigning i insulinresistens og en stigning i risikoen for kardiovaskulær relateret dødelighed.

Traditionelt, for at opnå en fuldstændig kontrol af PCa, gives ADT på en fortsat måde, enten i form af bilateral orkidektomi eller regelmæssig injektion af luteiniserende hormonfrigørende hormon. Men for at afbalancere fordelene og potentialet ved langsigtede komplikationer, bliver intermitterende hormonbehandling (IHT) mere og mere almindelig til at blive brugt hos patienter med PCa, især dem med lavt tumorvolumen og lavgradig sygdom. Der mangler dog stadig en formel sammenligning af fordelen med hensyn til bivirkningsreduktion for IHT sammenlignet med traditionel fortsat hormonel suppression.

Desværre mangler der information om bivirkningerne af ADT i den kinesiske befolkning. Der er dog nogle beviser fra kvindelige overgangsalderen-relaterede undersøgelser, at der kan være nogle forskelle i præsentationen og forekomsten af ​​kønshormonmangel i forskellige racegrupper. Derfor er der behov for mere information om bivirkningsprofilerne relateret til ADT (både komplet og IHT) i den kinesiske befolkning.