Effect van ADT bij Chinese man met prostaatkanker

De prostaatklier is een klinisch belangrijke mannelijke accessoire geslachtsklier en van vitaal belang voor de productie van sperma. Prostaatkanker (PCa) staat nu op de 4e plaats wat betreft de jaarlijkse incidentie van kanker bij mannen en op de 8e plaats voor aan kanker gerelateerde sterfte bij mannen in Hong Kong, wat goed is voor ongeveer 6,2 sterfgevallen per 100.000 personen. De incidentie neemt snel toe, bijna verdrievoudigd in de afgelopen 10 jaar. Naarmate de oudere bevolking blijft toenemen, zal de impact van PCa op de gezondheid van mannen en ook de druk op het gezondheidszorgsysteem blijven toenemen.

Ondanks de verbeterde bewustwording van de ziekte en ook het toenemende gebruik van prostaatspecifiek antigeen in het serum, presenteerden veel patiënten zich in een laat stadium dat niet meer te genezen was door lokale therapie. Samen met die patiënten die na lokale therapie aan recidiverende ziekte leden, hadden veel PCa-patiënten het gebruik van androgeendeprivatietherapie (ADT) nodig om de ziekte onder controle te krijgen.

In tegenstelling tot andere maligniteiten wordt PCa echter gekenmerkt door zijn langzame progressie en zelfs voor gemetastaseerde ziekte is de 5-jaarsoverleving tot 20%. Daarom, hoewel ADT een effectieve ziektebestrijding kan bieden, zijn er steeds meer aanwijzingen dat het ook kan leiden tot veel nadelige effecten bij de patiënten, en deze effecten zijn bijzonder belangrijk vanwege de lange overleving van deze patiënten. Uit de westerse literatuur blijkt dat de nadelige effecten behoorlijk divers kunnen zijn. Klassieke bijwerkingen na ADT zijn stemmingswisselingen, opvliegers, verandering in cognitieve functie, verlies van libido, erectiestoornissen, osteoporose en pathologische breuken. Ook zijn er steeds meer aanwijzingen dat ADT ook de metabole en cardiovasculaire status van de patiënten zal veranderen en zal resulteren in een toename van de insulineresistentie en een toename van het risico op cardiovasculaire gerelateerde mortaliteit.

Traditioneel wordt ADT, om een ​​volledige controle van PCa te bereiken, continu gegeven, hetzij in de vorm van bilaterale orchidectomie of regelmatige injectie van luteïniserend hormoon dat hormoon afgeeft. Om echter het voordeel en het potentieel van complicaties op de lange termijn in evenwicht te brengen, wordt intermitterende hormonale therapie (IHT) steeds gebruikelijker om te worden gebruikt bij patiënten met PCa, met name degenen met een laag tumorvolume en een laaggradige ziekte. Een formele vergelijking van het voordeel, in termen van vermindering van bijwerkingen, voor IHT-vergelijking met traditionele continue hormonale onderdrukking ontbreekt echter nog steeds.

Helaas ontbreekt informatie over de bijwerkingen van ADT bij de Chinese bevolking. Er zijn echter enkele aanwijzingen uit studies met betrekking tot de menopauze bij vrouwen dat er enkele verschillen kunnen zijn in de presentatie en prevalentie van geslachtshormoondeprivatie in verschillende raciale groepen. Daarom is er behoefte aan meer informatie over de bijwerkingenprofielen met betrekking tot ADT (zowel volledig als IHT) bij de Chinese bevolking.