Efeito da ADT em homens chineses com câncer de próstata

A próstata é uma glândula sexual masculina acessória clinicamente importante e vital para a produção de sêmen. O câncer de próstata (CaP) está agora classificado em 4º lugar na incidência anual de câncer masculino e em 8º lugar em mortes relacionadas ao câncer em homens em Hong Kong, o que representa cerca de 6,2 mortes por 100.000 pessoas. Sua incidência está aumentando rapidamente, quase triplicando nos últimos 10 anos. À medida que a população idosa continua a aumentar, o impacto do CaP na saúde dos homens e também a carga no sistema de saúde continuarão a aumentar.

Apesar da melhora no conhecimento da doença e também do aumento do uso do antígeno prostático específico sérico, muitos pacientes ainda se apresentavam em um estágio tardio que não tinha cura com terapia local. Juntamente com aqueles pacientes que sofreram doença recorrente após terapia local, muitos pacientes com CaP necessitaram do uso de terapia de privação de andrógenos (ADT) para o controle da doença.

No entanto, ao contrário de outras malignidades, o CaP é caracterizado por sua natureza de progressão lenta e, mesmo para doença metastática, a sobrevida em 5 anos é de até 20%. Portanto, embora a ADT possa fornecer controle eficaz da doença, há evidências crescentes sugerindo que ela também pode resultar em muitos efeitos adversos nos pacientes, e esses efeitos são particularmente importantes devido à longa sobrevida desses pacientes. Pela literatura ocidental, os efeitos adversos podem ser bastante diversos. Os efeitos colaterais clássicos após a ADT incluem alterações de humor, ondas de calor, alteração na função cognitiva, perda da libido, disfunção erétil, osteoporose e fratura patológica. Além disso, há cada vez mais evidências mostrando que a ADT também altera o estado metabólico e cardiovascular dos pacientes e resulta em aumento da resistência à insulina e aumento do risco de mortalidade cardiovascular.

Tradicionalmente, a fim de obter um controle completo do CaP, a ADT é administrada de maneira contínua, seja na forma de orquidectomia bilateral ou injeção regular de hormônio liberador de hormônio luteinizante. No entanto, a fim de equilibrar o benefício e o potencial de complicações a longo prazo, a terapia hormonal intermitente (TIH) tornou-se cada vez mais comum em pacientes com CaP, em particular naqueles com baixo volume tumoral e doença de baixo grau. No entanto, ainda falta uma comparação formal do benefício, em termos de redução de efeitos colaterais, para IHT em comparação com a supressão hormonal contínua tradicional.

Infelizmente, faltam informações sobre os efeitos colaterais da ADT na população chinesa. No entanto, existem algumas evidências de estudos relacionados à menopausa feminina de que pode haver algumas diferenças na apresentação e prevalência da privação de hormônios sexuais em diferentes grupos raciais. Portanto, há necessidade de mais informações sobre os perfis de efeitos adversos relacionados à ADT (completa e IHT) na população chinesa.