Abaisser la tension artérielle en changeant le mode de vie (LBP)

L'hypertension artérielle est une cause fondamentale de maladies cardiovasculaires (MCV) et une cause majeure d'invalidité et de décès. L'hypertension artérielle est responsable de 10,4 millions de décès par an dans le monde. La prévalence de l'hypertension artérielle est passée de 87,0 millions en 1999-2000 à 108,2 millions en 2015-2016. Sur les 1,5 million de décès annuels dans le monde, 9,4 % ont été attribués à l'hypertension artérielle. Les facteurs de risque modifiables tels que le tabagisme, une mauvaise alimentation et l'inactivité physique sont des facteurs de risque partagés et établis pour les maladies cardiovasculaires. Les changements de style de vie tels que l'arrêt du tabac, la modification du régime alimentaire, y compris une réduction de l'apport alimentaire en sodium et une activité physique accrue, peuvent améliorer les résultats pour la santé en diminuant ou en ralentissant les complications associées à l'hypertension artérielle et à d'autres maladies cardiovasculaires.

Le développement et l'évaluation ultérieure de l'efficacité de toute intervention ciblant l'hypertension artérielle doivent inclure des éléments de base comprenant une évaluation de base des participants, des interventions éducatives permettant aux participants d'acquérir des connaissances adéquates sur l'étiologie et les facteurs de risque de l'hypertension, et la modification des facteurs liés au mode de vie tels que la participation à des activités physiques régulières. activité physique, avoir une alimentation saine et arrêter de fumer. Malgré la forte prévalence de l'hypertension artérielle dans les pays à revenu faible et intermédiaire, il existe relativement peu de données sur les programmes d'intervention des pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Des études rapportent également qu'une proportion importante de personnes souffrant d'hypertension artérielle ne sont pas diagnostiquées ou n'atteignent pas les objectifs de contrôle de la pression artérielle à la fois dans les pays développés et dans les PRITI. Parmi les personnes atteintes d'hypertension artérielle connue, moins d'un tiers des personnes sont capables de contrôler leur hypertension artérielle avec un traitement approprié. Les programmes de modification du mode de vie se sont avérés efficaces pour contrôler la pression artérielle dans les PRFI.

Le Bangladesh, pays à faible revenu d'Asie du Sud-Est, est actuellement confronté à un fardeau croissant de maladies chroniques, notamment l'hypertension artérielle. Islam et al. a mené une étude transversale auprès d'adultes âgés de ≥ 30 ans dans un district rural du Bangladesh qui a rapporté les connaissances, les attitudes et la pratique du diabète et des maladies oculaires courantes, et a constaté que les connaissances générales étaient inférieures à la moyenne. L'étude a également rapporté la prévalence et les facteurs de risque associés au diabète connu et non diagnostiqué, ainsi qu'à l'hypertension artérielle connue autodéclarée et à l'hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée. L'étude a identifié que 40% des adultes souffraient d'hypertension artérielle, dont 82% n'avaient pas été diagnostiqués auparavant. Près de 60 % des personnes souffrant d'hypertension artérielle souffraient également de diabète.

Récemment, un essai contrôlé randomisé en grappes basé sur la communauté a été mené dans des communautés rurales au Bangladesh, au Pakistan et au Sri Lanka. Ce programme d'intervention à plusieurs composantes a été mené pendant 24 mois chez 2645 adultes souffrant d'hypertension définie comme une pression artérielle supérieure ou égale à 140/90 mm Hg. L'étude a rapporté une réduction moyenne statistiquement significative de la pression artérielle systolique de 5,2 mm Hg par rapport à la pression artérielle moyenne initiale de 146,7 mm Hg par rapport aux soins habituels dans lesquels la réduction était de 3,9 mm Hg. Des réductions relativement faibles de 2 mm Hg de la PAS et de la PAD réduisent le risque d'AVC de 14 % et 17 %, respectivement, et le risque de maladie coronarienne de 9 % et 6 %, respectivement. Le programme d'intervention comprenait des visites à domicile par des agents de santé communautaires du gouvernement pour la surveillance de la pression artérielle et des conseils et la formation des médecins. Une limitation possible de ce programme d'intervention peut être que les visites à domicile par des agents de santé communautaires formés pour la surveillance et le conseil de la tension artérielle ne constituent pas une approche durable et économique en raison de la pénurie de main-d'œuvre qualifiée et des contraintes budgétaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. . L'application de programmes éducatifs d'apprentissage mixte pour éduquer les patients à gérer la tension artérielle en modifiant leur mode de vie et en participant à des programmes d'intervention en tant que bénévoles coordonnés par des dirigeants bénévoles peut être une approche durable pour abaisser la tension artérielle dans le cadre communautaire. Le but de cette étude pilote est de comparer un programme d'intervention à plusieurs composantes pour évaluer son efficacité pour abaisser la tension artérielle chez les adultes souffrant d'hypertension artérielle dans un district rural au Bangladesh.

La littératie en santé est une perception complexe et combinée comprenant une gamme d'attributs, y compris les ressources disponibles d'informations liées à la santé et les compétences intellectuelles, émotionnelles, sociales et personnelles d'un individu. La littératie en santé donne aux personnes les compétences nécessaires pour améliorer leur santé et leur bien-être. Les preuves indiquent que les déficits de littératie en santé sont associés à de moins bons résultats en matière de santé et à des coûts liés à la santé plus élevés, tant au niveau individuel qu'au niveau du système. Il a été signalé que l'amélioration de la littératie en santé était associée à des réductions des comportements à risque pour les maladies chroniques. Cependant, un début prolongé et souvent asymptomatique et un besoin de gestion continue, ces conditions présentent aux gens une courbe d'apprentissage pointue et ascendante sur les risques, les traitements et les soins personnels. L'auto-prise en charge, en particulier dans les milieux à ressources limitées, une dimension essentielle du traitement, dépend de la capacité des systèmes et des prestataires à enseigner et aux patients d'acquérir des compétences d'autogestion efficaces. Au niveau individuel, une bonne littératie en santé est le fondement d'une gestion et d'une prévention réussies des maladies chroniques. L'évaluation de la littératie en santé peut être utilisée pour améliorer la participation communautaire à la santé, à la planification des services de santé, à l'éducation en santé publique et à l'élaboration des politiques. Au cours de la dernière décennie, de nombreuses recherches sur l'impact de la littératie en santé sur les résultats de santé ont été menées dans le monde entier ; cependant, les outils de littératie en santé dans les zones rurales du Bangladesh n'ont pas été développés ou testés. Le questionnaire de l'enquête européenne sur la littératie en santé (HLS-Q12) a été utilisé pour évaluer la littératie en santé ; cependant, son utilité pour mesurer la littératie en santé dans les zones rurales du Bangladesh n'a pas été étudiée.