Abbassare la pressione sanguigna cambiando lo stile di vita (LBP)

L'ipertensione è una causa fondamentale di malattie cardiovascolari (CVD) e una delle principali cause di disabilità e morte. L'aumento della pressione sanguigna è responsabile di ben 10,4 milioni di morti all'anno a livello globale. La prevalenza della pressione alta è aumentata da 87,0 milioni nel 1999-2000 a 108,2 milioni nel 2015-2016. Degli 1,5 milioni di decessi annuali in tutto il mondo, il 9,4% è stato attribuito all'ipertensione. Fattori di rischio modificabili come il fumo, una dieta malsana e l'inattività fisica sono fattori di rischio condivisi e stabiliti per le malattie cardiovascolari. I cambiamenti dello stile di vita come la cessazione del fumo, l'alterazione della dieta inclusa una riduzione dell'assunzione di sodio nella dieta e l'aumento dell'attività fisica possono migliorare gli esiti di salute diminuendo o rallentando le complicanze associate all'ipertensione e ad altre malattie cardiovascolari.

Lo sviluppo e la successiva valutazione dell'efficacia per qualsiasi intervento mirato all'ipertensione dovrebbe includere componenti fondamentali che comprendono la valutazione di base dei partecipanti, interventi educativi per i partecipanti per acquisire un'adeguata conoscenza dell'eziologia e dei fattori di rischio dell'ipertensione e la modifica dei fattori dello stile di vita come la partecipazione a regolari attività fisiche attività fisica, il consumo di una dieta sana e la cessazione del fumo. Nonostante l'elevata prevalenza di ipertensione nei paesi a basso e medio reddito, ci sono relativamente pochi dati sui programmi di intervento dei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Gli studi riportano anche che una percentuale significativa di persone con ipertensione arteriosa non viene diagnosticata o non raggiunge gli obiettivi per il controllo della pressione arteriosa sia nei LMIC sviluppati che in quelli. Tra le persone con ipertensione nota, meno di un terzo delle persone è in grado di controllare la pressione alta con un trattamento appropriato. I programmi di modifica dello stile di vita si sono dimostrati efficaci nel controllare la pressione sanguigna nei LMIC.

Il Bangladesh, un paese a basso reddito nel sud-est asiatico, sta attualmente affrontando un carico crescente di malattie croniche, tra cui l'ipertensione. Islam et al. ha condotto uno studio trasversale tra adulti di età ≥30 anni in un distretto rurale del Bangladesh che ha riportato la conoscenza, gli atteggiamenti e la pratica del diabete e delle comuni malattie degli occhi e ha riscontrato che la conoscenza complessiva era al di sotto della media. Lo studio ha anche riportato la prevalenza e i fattori di rischio associati a diabete noto e non diagnosticato, ipertensione nota auto-riferita e ipertensione di nuova diagnosi. Lo studio ha identificato che il 40% degli adulti aveva la pressione alta, di cui l'82% non era stata precedentemente diagnosticata. Quasi il 60% di quelli con ipertensione aveva anche il diabete.

Recentemente, è stato condotto uno studio controllato randomizzato basato sulla comunità nelle comunità rurali in Bangladesh, Pakistan e Sri Lanka. Questo programma di intervento multicomponente è stato condotto per 24 mesi su 2645 adulti con ipertensione definita come pressione arteriosa maggiore o uguale a 140/90 mm Hg. Lo studio ha riportato una riduzione media statisticamente significativa della pressione arteriosa sistolica di 5,2 mm Hg rispetto alla pressione arteriosa media basale di 146,7 mm Hg rispetto alla terapia abituale in cui la riduzione era di 3,9 mm Hg. È stato riportato che riduzioni relativamente piccole di 2 mm Hg in SBP e DBP riducono il rischio di ictus del 14% e 17%, rispettivamente, e il rischio di malattia coronarica del 9% e 6%, rispettivamente. Il programma di intervento includeva visite domiciliari da parte di operatori sanitari della comunità governativa per il monitoraggio e la consulenza della pressione arteriosa e la formazione dei medici. Una possibile limitazione di questo programma di intervento potrebbe essere che le visite domiciliari da parte di operatori sanitari di comunità qualificati per il monitoraggio e la consulenza della pressione arteriosa potrebbero non essere un approccio sostenibile e conveniente a causa della carenza di forza lavoro qualificata e dei vincoli di bilancio nei paesi a reddito medio-basso . L'applicazione di programmi educativi di apprendimento misto per educare i pazienti alla gestione della pressione arteriosa modificando lo stile di vita e la partecipazione a programmi di intervento come volontari coordinati da leader volontari può essere un approccio sostenibile per abbassare la pressione arteriosa nell'ambiente comunitario. L'obiettivo di questo studio pilota è quello di confrontare un programma di intervento multicomponente per valutare la sua efficacia per l'abbassamento della pressione sanguigna tra gli adulti con ipertensione in un distretto rurale in Bangladesh.

L'alfabetizzazione sanitaria è una percezione complessa e combinata che comprende una serie di attributi tra cui le risorse disponibili di informazioni relative alla salute e le capacità intellettuali, emotive, sociali e personali di un individuo. L'alfabetizzazione sanitaria consente alle persone di acquisire competenze per migliorare la propria salute e il proprio benessere. Le prove indicano che i deficit nell'alfabetizzazione sanitaria sono associati a risultati di salute peggiori e costi sanitari più elevati sia a livello individuale che di sistema. È stato segnalato che una migliore alfabetizzazione sanitaria è associata a riduzioni dei comportamenti a rischio per le malattie croniche. Tuttavia, un esordio prolungato e spesso asintomatico e la necessità di una gestione continua, queste condizioni presentano alle persone una curva di apprendimento acuta e ascendente sui rischi, i trattamenti e la cura di sé. La cura di sé, specialmente in contesti con risorse limitate, una dimensione essenziale del trattamento, dipende dalla capacità dei sistemi e degli operatori di insegnare e dai pazienti di apprendere efficaci capacità di autogestione. A livello individuale, una buona alfabetizzazione sanitaria è alla base di una gestione e di una prevenzione efficaci delle malattie croniche. La valutazione dell'alfabetizzazione sanitaria può essere utilizzata per migliorare la partecipazione della comunità alla salute, alla pianificazione dei servizi sanitari, all'educazione alla salute pubblica e allo sviluppo delle politiche. Nell'ultimo decennio, in tutto il mondo sono state condotte molte ricerche sull'impatto dell'alfabetizzazione sanitaria sui risultati sanitari; tuttavia, gli strumenti di alfabetizzazione sanitaria nelle aree rurali del Bangladesh non sono stati sviluppati o testati. Il questionario European Health Literacy Survey (HLS-Q12) è stato utilizzato per valutare l'alfabetizzazione sanitaria; tuttavia, la sua utilità per misurare l'alfabetizzazione sanitaria nelle zone rurali del Bangladesh non è stata studiata.