Obniżenie ciśnienia krwi poprzez zmianę stylu życia (LBP)

Wysokie ciśnienie krwi jest podstawową przyczyną chorób sercowo-naczyniowych (CVD) oraz główną przyczyną niepełnosprawności i śmierci. Podwyższone ciśnienie krwi jest przyczyną aż 10,4 miliona zgonów rocznie na całym świecie. Częstość występowania nadciśnienia wzrosła z 87,0 mln w latach 1999-2000 do 108,2 mln w latach 2015-2016. Spośród 1,5 miliona zgonów rocznie na całym świecie, 9,4% przypisuje się wysokiemu ciśnieniu krwi. Modyfikowalne czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, niezdrowa dieta i brak aktywności fizycznej, są powszechnymi i ustalonymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Zmiany w stylu życia, takie jak zaprzestanie palenia tytoniu, zmiana diety, w tym zmniejszenie spożycia sodu w diecie i zwiększona aktywność fizyczna, mogą poprawić wyniki zdrowotne poprzez zmniejszenie lub spowolnienie powikłań związanych z nadciśnieniem tętniczym i innymi chorobami układu krążenia.

Opracowanie i późniejsza ocena skuteczności jakiejkolwiek interwencji ukierunkowanej na nadciśnienie tętnicze powinna obejmować podstawowe elementy obejmujące wyjściową ocenę uczestników, interwencje edukacyjne dla uczestników w celu zdobycia odpowiedniej wiedzy na temat etiologii i czynników ryzyka nadciśnienia tętniczego oraz modyfikację czynników związanych ze stylem życia, takich jak uczestnictwo w regularnych ćwiczeniach fizycznych. aktywność fizyczną, zdrową dietę i rzucenie palenia. Pomimo dużej częstości występowania nadciśnienia tętniczego w krajach o niskich i średnich dochodach, istnieje stosunkowo niewiele danych na temat programów interwencyjnych z krajów o niskich i średnich dochodach (LMIC). Z badań wynika również, że znaczny odsetek osób z wysokim ciśnieniem krwi jest niezdiagnozowanych lub nie osiąga celów kontroli ciśnienia krwi zarówno w rozwiniętych, jak i LMIC. Wśród osób ze stwierdzonym wysokim ciśnieniem krwi mniej niż jedna trzecia osób jest w stanie kontrolować wysokie ciśnienie krwi za pomocą odpowiedniego leczenia. Wykazano, że programy modyfikacji stylu życia są skuteczne w kontrolowaniu ciśnienia krwi w LMIC.

Bangladesz, kraj o niskich dochodach w Azji Południowo-Wschodniej, boryka się obecnie z rosnącym obciążeniem chorobami przewlekłymi, w tym nadciśnieniem. Islam i in. przeprowadzili badanie przekrojowe wśród dorosłych w wieku ≥30 lat w wiejskim dystrykcie Bangladeszu, które wykazało wiedzę, postawy i praktyki dotyczące cukrzycy i powszechnych chorób oczu, i stwierdziło, że ogólna wiedza była poniżej średniej. W badaniu podano również częstość występowania i czynniki ryzyka związane ze znaną i niezdiagnozowaną cukrzycą oraz zgłaszane przez pacjentów nadciśnienie tętnicze i nowo zdiagnozowane nadciśnienie. Badanie wykazało, że 40% dorosłych miało wysokie ciśnienie krwi, z czego 82% było wcześniej niezdiagnozowanych. Prawie 60% osób z wysokim ciśnieniem krwi miało również cukrzycę.

Niedawno w społecznościach wiejskich w Bangladeszu, Pakistanie i Sri Lance przeprowadzono klastrową, randomizowaną, kontrolowaną próbę. Ten wieloskładnikowy program interwencyjny prowadzono przez 24 miesiące u 2645 osób dorosłych z nadciśnieniem tętniczym zdefiniowanym jako ciśnienie krwi większe lub równe 140/90 mm Hg. W badaniu odnotowano statystycznie istotne średnie obniżenie skurczowego ciśnienia krwi o 5,2 mm Hg w stosunku do wyjściowego średniego ciśnienia krwi o 146,7 mm Hg w porównaniu ze zwykłą opieką, w której obniżenie wyniosło 3,9 mm Hg. Zgłaszano, że stosunkowo niewielkie zmniejszenie SBP i DBP o 2 mm Hg zmniejsza ryzyko udaru mózgu odpowiednio o 14% i 17%, a ryzyko choroby wieńcowej odpowiednio o 9% i 6%. Program interwencji obejmował wizyty domowe rządowych pracowników służby zdrowia w celu monitorowania ciśnienia krwi i poradnictwa oraz szkolenia lekarzy. Możliwym ograniczeniem tego programu interwencyjnego może być to, że wizyty domowe przeszkolonych pracowników służby zdrowia w celu monitorowania ciśnienia krwi i poradnictwa mogą nie być zrównoważonym i oszczędnym podejściem ze względu na niedobór wykwalifikowanej siły roboczej i ograniczenia budżetowe w krajach o niskich i średnich dochodach . Zastosowanie programów edukacji blended learning do edukacji pacjentów w zakresie kontrolowania ciśnienia krwi poprzez zmianę stylu życia i udział w programach interwencyjnych jako wolontariusze koordynowani przez liderów wolontariuszy może być zrównoważonym podejściem do obniżania ciśnienia krwi w środowisku lokalnym. Celem tego badania pilotażowego jest porównanie wieloskładnikowego programu interwencji w celu oceny jego skuteczności w obniżaniu ciśnienia krwi u osób dorosłych z wysokim ciśnieniem krwi w wiejskim okręgu Bangladeszu.

Kompetencja zdrowotna to złożona i połączona percepcja obejmująca szereg atrybutów, w tym dostępne zasoby informacji związanych ze zdrowiem oraz umiejętności intelektualne, emocjonalne, społeczne i osobiste danej osoby. Wiedza o zdrowiu daje ludziom umiejętności, dzięki którym mogą poprawić swoje zdrowie i samopoczucie. Dowody wskazują, że deficyty w zakresie wiedzy o zdrowiu są związane z gorszymi wynikami zdrowotnymi i wyższymi kosztami związanymi ze zdrowiem zarówno na poziomie indywidualnym, jak i systemowym. Zgłoszono, że poprawa świadomości zdrowotnej wiąże się ze zmniejszeniem zachowań ryzykownych w przypadku chorób przewlekłych. Jednak przedłużony i często bezobjawowy początek oraz konieczność ciągłego leczenia, stany te stawiają ludzi z ostrą i rosnącą krzywą uczenia się na temat zagrożeń, leczenia i samoopieki. Samoopieka, zwłaszcza w warunkach ograniczonych zasobów, będąca podstawowym wymiarem leczenia, zależy od zdolności systemów i świadczeniodawców do nauczania, a pacjenci do uczenia się skutecznych umiejętności samozarządzania. Na poziomie indywidualnym dobre umiejętności zdrowotne są podstawą skutecznego leczenia i zapobiegania chorobom przewlekłym. Ocena umiejętności zdrowotnych może być wykorzystana do poprawy udziału społeczności w opiece zdrowotnej, planowaniu służby zdrowia, edukacji w zakresie zdrowia publicznego i opracowywaniu polityki. W ostatniej dekadzie na całym świecie przeprowadzono wiele badań nad wpływem wiedzy o zdrowiu na wyniki zdrowotne; jednak narzędzia alfabetyzacji zdrowotnej na obszarach wiejskich Bangladeszu nie zostały opracowane ani przetestowane. Kwestionariusz European Health Literacy Survey (HLS-Q12) został wykorzystany do oceny świadomości zdrowotnej; jednak jego przydatność do pomiaru wiedzy o zdrowiu na obszarach wiejskich Bangladeszu nie została zbadana.