Reducir la presión arterial cambiando el estilo de vida (LBP)

La presión arterial alta es una causa fundamental de enfermedad cardiovascular (ECV) y una de las principales causas de discapacidad y muerte. La presión arterial elevada representa hasta 10,4 millones de muertes por año en todo el mundo. La prevalencia de hipertensión arterial ha aumentado de 87,0 millones en 1999-2000 a 108,2 millones en 2015-2016. De los 1,5 millones de muertes anuales en todo el mundo, el 9,4% se ha atribuido a la presión arterial alta. Los factores de riesgo modificables como el tabaquismo, la dieta poco saludable y la inactividad física son factores de riesgo compartidos y establecidos para las ECV. Los cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, la alteración de la dieta, incluida una reducción en la ingesta de sodio en la dieta y el aumento de la actividad física, pueden mejorar los resultados de salud al disminuir o retrasar las complicaciones asociadas con la presión arterial alta y otras enfermedades cardiovasculares.

El desarrollo y la evaluación posterior de la eficacia de cualquier intervención dirigida a la presión arterial alta deben incluir componentes básicos que comprendan la evaluación inicial de los participantes, intervenciones educativas para que los participantes adquieran conocimientos adecuados sobre la etiología y los factores de riesgo de la hipertensión, y la modificación de los factores del estilo de vida, como la participación en exámenes físicos regulares. actividad física, llevar una dieta saludable y dejar de fumar. A pesar de la alta prevalencia de presión arterial alta en países de ingresos bajos y medianos, hay relativamente pocos datos sobre programas de intervención de países de ingresos bajos y medianos (LMIC). Los estudios también informan que una proporción significativa de personas con presión arterial alta no están diagnosticadas o no cumplen los objetivos para controlar la presión arterial tanto en países desarrollados como en LMIC. Entre las personas con presión arterial alta conocida, menos de un tercio de las personas pueden controlar su presión arterial alta con el tratamiento adecuado. Se ha demostrado que los programas de modificación del estilo de vida son eficaces para controlar la presión arterial en los LMIC.

Bangladesh, un país de bajos ingresos en el sudeste asiático, se enfrenta actualmente a una carga cada vez mayor de enfermedades crónicas, incluida la presión arterial alta. islam et al. realizó un estudio transversal entre adultos de ≥30 años de edad en un distrito rural de Bangladesh que informó el conocimiento, las actitudes y la práctica de la diabetes y las enfermedades oculares comunes, y encontró que el conocimiento general estaba por debajo del promedio. El estudio también informó la prevalencia y los factores de riesgo asociados con la diabetes conocida y no diagnosticada, y la presión arterial alta conocida autoinformada y la presión arterial alta recién diagnosticada. El estudio identificó que el 40% de los adultos tenían presión arterial alta, de los cuales el 82% no habían sido diagnosticados previamente. Casi el 60% de las personas con presión arterial alta también tenían diabetes.

Recientemente, se llevó a cabo un ensayo controlado aleatorio grupal basado en la comunidad en comunidades rurales de Bangladesh, Pakistán y Sri Lanka. Este programa de intervención multicomponente se llevó a cabo durante 24 meses en 2645 adultos con hipertensión definida como presión arterial mayor o igual a 140/90 mm Hg. El estudio informó una reducción media estadísticamente significativa de la presión arterial sistólica de 5,2 mm Hg desde la presión arterial media inicial de 146,7 mm Hg en comparación con la atención habitual en la que la reducción fue de 3,9 mm Hg. Se ha informado que reducciones relativamente pequeñas de 2 mm Hg en la PAS y la PAD reducen el riesgo de accidente cerebrovascular en un 14 % y un 17 %, respectivamente, y el riesgo de enfermedad arterial coronaria en un 9 % y un 6 %, respectivamente. El programa de intervención incluyó visitas domiciliarias de trabajadores de salud comunitarios del gobierno para controlar y asesorar la presión arterial y capacitar a los médicos. Una posible limitación de este programa de intervención puede ser que las visitas domiciliarias de trabajadores de la salud comunitarios capacitados para el control y el asesoramiento de la presión arterial no sean un enfoque sostenible y económico debido a la escasez de mano de obra calificada y las restricciones presupuestarias en los países de ingresos bajos y medianos. . La aplicación de programas de educación de aprendizaje combinado para educar a los pacientes en el control de la presión arterial mediante el cambio de estilo de vida y la participación en programas de intervención como voluntarios coordinados por líderes voluntarios puede ser un enfoque sostenible para reducir la presión arterial en el entorno comunitario. El objetivo de este estudio piloto es comparar un programa de intervención de componentes múltiples para evaluar su eficacia para reducir la presión arterial entre adultos con presión arterial alta en un distrito rural de Bangladesh.

La alfabetización en salud es una percepción compleja y combinada que comprende una variedad de atributos que incluyen los recursos disponibles de información relacionada con la salud y las habilidades intelectuales, emocionales, sociales y personales de un individuo. La alfabetización en salud empodera a las personas con habilidades para mejorar su salud y bienestar. La evidencia indica que los déficits en alfabetización en salud están asociados con peores resultados de salud y mayores costos relacionados con la salud tanto a nivel individual como del sistema. Se ha informado que la alfabetización en salud mejorada está asociada con reducciones en los comportamientos de riesgo de enfermedades crónicas. Sin embargo, un inicio prolongado y, a menudo, asintomático y la necesidad de un control continuo, estas condiciones presentan a las personas una curva de aprendizaje aguda y ascendente sobre los riesgos, los tratamientos y el cuidado personal. El autocuidado, especialmente en entornos con recursos limitados, una dimensión esencial del tratamiento, depende de la capacidad de los sistemas y los proveedores para enseñar y los pacientes para aprender habilidades de autocontrol eficaces. A nivel individual, una buena alfabetización en salud es la base del manejo y la prevención exitosos de las enfermedades crónicas. La evaluación de la alfabetización en salud se puede utilizar para mejorar la participación de la comunidad en la salud, la planificación de servicios de salud, la educación en salud pública y el desarrollo de políticas. En la última década, se han realizado muchas investigaciones en todo el mundo sobre el impacto de la alfabetización en salud en los resultados de salud; sin embargo, no se han desarrollado ni probado herramientas de alfabetización en salud en áreas rurales de Bangladesh. El cuestionario de la Encuesta Europea de Alfabetización en Salud (HLS-Q12) se ha utilizado para evaluar la alfabetización en salud; sin embargo, no se ha investigado su utilidad para medir la alfabetización en salud en las zonas rurales de Bangladesh.