생활 습관을 바꿔 혈압을 낮추기 (LBP)

고혈압은 심혈관 질환(CVD)의 근본 원인이자 장애 및 사망의 주요 원인입니다. 상승된 혈압으로 인해 전 세계적으로 매년 1,040만 명이 사망합니다. 고혈압 유병률은 1999-2000년 8,700만 명에서 2015-2016년 1억 820만 명으로 증가했습니다. 전 세계적으로 매년 사망하는 150만 명 중 9.4%가 고혈압에 기인합니다. 흡연, 건강에 해로운 식습관 및 신체 활동 부족과 같은 수정 가능한 위험 요소는 CVD에 대한 공유 및 확립된 위험 요소입니다. 금연, 나트륨 섭취 감소를 포함한 식단 변경, 신체 활동 증가와 같은 생활 습관 변화는 고혈압 및 기타 CVD와 관련된 합병증을 줄이거나 늦추어 건강 결과를 개선할 수 있습니다.

고혈압을 대상으로 하는 모든 개입의 효과에 대한 개발 및 후속 평가에는 기본 참가자 평가, 참가자가 고혈압의 병인 및 위험 요인에 대한 적절한 지식을 습득하기 위한 교육적 개입, 규칙적인 신체 활동 참여와 같은 생활 방식 요인의 수정을 포함하는 핵심 구성 요소가 포함되어야 합니다. 활동, 건강한 식단 섭취 및 금연. 저소득 및 중간 소득 국가에서 고혈압 유병률이 높음에도 불구하고 저소득 및 중간 소득 국가(LMIC)의 개입 프로그램에 대한 데이터는 상대적으로 적습니다. 연구에 따르면 고혈압 환자의 상당 부분이 진단되지 않았거나 선진국과 저개발국 모두에서 혈압 조절 목표를 충족하지 못하는 것으로 나타났습니다. 알려진 고혈압이 있는 사람 중 적절한 치료를 통해 고혈압을 조절할 수 있는 사람은 1/3 미만입니다. 라이프스타일 수정 프로그램은 LMIC의 혈압 조절에 효과적인 것으로 나타났습니다.

동남아시아의 저소득 국가인 방글라데시는 현재 고혈압을 비롯한 만성질환의 부담이 증가하고 있습니다. 이슬람 외. 방글라데시의 한 시골 지역에서 30세 이상의 성인을 대상으로 당뇨병과 일반적인 안구 질환에 대한 지식, 태도 및 관행을 보고한 횡단면 연구를 수행했으며 전반적인 지식이 평균 이하인 것으로 나타났습니다. 이 연구는 또한 알려지거나 진단되지 않은 당뇨병, 자가 보고된 알려진 고혈압 및 새로 진단된 고혈압과 관련된 유병률 및 위험 요인을 보고했습니다. 이 연구는 성인의 40%가 고혈압을 가지고 있으며 그 중 82%는 이전에 진단되지 않은 것으로 확인했습니다. 고혈압 환자의 거의 60%가 당뇨병도 앓았습니다.

최근 방글라데시, 파키스탄, 스리랑카의 농촌 지역 사회에서 지역 사회 기반 클러스터 무작위 통제 시험이 수행되었습니다. 이 다성분 중재 프로그램은 혈압이 140/90mmHg 이상인 고혈압을 가진 성인 2,645명을 대상으로 24개월 동안 실시되었습니다. 이 연구는 기준선 평균 혈압 146.7mmHg에서 5.2mmHg의 수축기 혈압이 통계적으로 유의하게 평균 감소했다고 보고했습니다. SBP와 DBP에서 2mmHg의 상대적으로 작은 감소는 뇌졸중의 위험을 각각 14%와 17%, 관상 동맥 질환의 위험을 각각 9%와 6% 낮추는 것으로 보고되었습니다. 중재 프로그램에는 혈압 모니터링 및 상담과 의사 교육을 위한 정부 지역사회 보건 종사자의 가정 방문이 포함되었습니다. 이 개입 프로그램의 가능한 한계는 혈압 모니터링 및 상담을 위한 훈련된 지역사회 보건 종사자의 가정 방문이 자격을 갖춘 인력의 부족과 저중소득 국가의 예산 제약으로 인해 지속 가능하고 비용 절감적인 접근 방식이 아닐 수 있다는 것입니다. . 혼합 학습 교육 프로그램을 적용하여 환자에게 라이프스타일을 변화시켜 혈압을 관리하도록 교육하고 자원봉사자 리더가 조정하는 자원봉사자로서 개입 프로그램에 참여하는 것은 지역사회 환경에서 혈압을 낮추기 위한 지속 가능한 접근 방식이 될 수 있습니다. 이 파일럿 연구의 목표는 방글라데시의 시골 지역에서 고혈압이 있는 성인의 혈압을 낮추는 효과를 평가하기 위해 다중 요소 개입 프로그램을 비교하는 것입니다.

건강 정보 이해력은 건강 관련 정보의 가용 자원과 개인의 지적, 정서적, 사회적 및 개인적 기술을 포함한 다양한 속성으로 구성된 복잡하고 결합된 인식입니다. Health Literacy는 사람들에게 건강과 웰빙을 개선할 수 있는 기술을 제공합니다. 증거에 따르면 건강 정보 이해력의 부족은 개인 및 시스템 수준 모두에서 더 나쁜 건강 결과 및 더 높은 건강 관련 비용과 관련이 있습니다. 개선된 건강 이해력은 만성 질환에 대한 위험 행동의 감소와 관련이 있는 것으로 보고되었습니다. 그러나 확장되고 종종 무증상 발병과 지속적인 관리가 필요한 이러한 조건은 사람들에게 위험, 치료 및 자가 관리에 대한 날카롭고 상향 학습 곡선을 제공합니다. 자가 관리, 특히 치료의 필수 차원인 자원이 제한된 환경에서 자가 관리는 효과적인 자가 관리 기술을 가르치고 환자가 배울 수 있는 시스템 및 제공자의 능력에 달려 있습니다. 개인 수준에서 좋은 건강 지식은 만성 질환의 성공적인 관리 및 예방의 기초입니다. 건강 정보 이해력 평가는 건강, 건강 서비스 계획, 공중 보건 교육 및 정책 개발에 대한 지역 사회 참여를 개선하는 데 사용할 수 있습니다. 지난 10년 동안 건강 정보 이해력이 건강 결과에 미치는 영향에 대한 많은 연구가 전 세계적으로 수행되었습니다. 그러나 방글라데시 농촌 지역의 건강 문해력 도구는 개발되거나 테스트되지 않았습니다. European Health Literacy Survey(HLS-Q12) 설문지는 건강 문해력을 평가하는 데 사용되었습니다. 그러나 방글라데시 시골 지역에서 건강 문해력을 측정하는 유용성은 조사되지 않았습니다.