Snížení krevního tlaku změnou životního stylu (LBP)

Vysoký krevní tlak je základní příčinou kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a hlavní příčinou invalidity a úmrtí. Zvýšený krevní tlak způsobuje celosvětově až 10,4 milionu úmrtí ročně. Prevalence vysokého krevního tlaku se zvýšila z 87,0 milionů v letech 1999-2000 na 108,2 milionů v letech 2015-2016. Z 1,5 milionu celosvětových ročních úmrtí bylo 9,4 % připsáno vysokému krevnímu tlaku. Ovladatelné rizikové faktory, jako je kouření, nezdravá strava a fyzická nečinnost, jsou sdílené a zavedené rizikové faktory KVO. Změny životního stylu, jako je odvykání kouření, úprava stravy včetně snížení příjmu sodíku ve stravě a zvýšená fyzická aktivita, mohou zlepšit zdravotní výsledky snížením nebo zpomalením komplikací spojených s vysokým krevním tlakem a jinými KVO.

Vývoj a následné hodnocení účinnosti jakékoli intervence zaměřené na vysoký krevní tlak by mělo zahrnovat základní složky zahrnující základní hodnocení účastníků, vzdělávací intervence pro účastníky, aby získali adekvátní znalosti o etiologii a rizikových faktorech hypertenze, a modifikaci faktorů životního stylu, jako je účast na pravidelném fyzickém aktivity, konzumace zdravé stravy a odvykání kouření. Navzdory vysoké prevalenci vysokého krevního tlaku v zemích s nízkými a středními příjmy existuje poměrně málo údajů o intervenčních programech ze zemí s nízkými a středními příjmy (LMIC). Studie také uvádějí, že značná část lidí s vysokým krevním tlakem není diagnostikována nebo nesplňuje cíle pro kontrolu krevního tlaku jak v rozvinutých, tak v LMIC. Mezi lidmi se známým vysokým krevním tlakem je méně než jedna třetina lidí schopna kontrolovat svůj vysoký krevní tlak vhodnou léčbou. Programy úpravy životního stylu se ukázaly jako účinné při kontrole krevního tlaku v zemích s nízkými příjmy.

Bangladéš, země s nízkými příjmy v jihovýchodní Asii, v současnosti čelí rostoucí zátěži chronických onemocnění, včetně vysokého krevního tlaku. Islám a spol. provedli průřezovou studii mezi dospělými ve věku ≥ 30 let ve venkovském okrese v Bangladéši, která informovala o znalostech, postojích a praxi diabetu a běžných očních chorob a zjistila, že celkové znalosti jsou podprůměrné. Studie také uvedla prevalenci a rizikové faktory spojené se známým a nediagnostikovaným diabetem a sama o sobě uvedla známý vysoký krevní tlak a nově diagnostikovaný vysoký krevní tlak. Studie zjistila, že 40 % dospělých mělo vysoký krevní tlak, z nichž 82 % nebylo dříve diagnostikováno. Téměř 60 % lidí s vysokým krevním tlakem mělo také cukrovku.

Nedávno byla provedena komunitní klastrová randomizovaná kontrolovaná studie ve venkovských komunitách v Bangladéši, Pákistánu a Srí Lance. Tento vícesložkový intervenční program byl prováděn po dobu 24 měsíců u 2645 dospělých s hypertenzí definovanou jako krevní tlak vyšší nebo rovný 140/90 mm Hg. Studie zaznamenala statisticky významné průměrné snížení systolického krevního tlaku o 5,2 mm Hg z výchozího průměrného krevního tlaku 146,7 mm Hg ve srovnání s obvyklou péčí, při které bylo snížení o 3,9 mm Hg. Bylo hlášeno, že relativně malé snížení o 2 mm Hg v SBP a DBP snižuje riziko cévní mozkové příhody o 14 % a 17 % a riziko onemocnění koronárních tepen o 9 % a 6 %. Intervenční program zahrnoval domácí návštěvy vládních komunitních zdravotnických pracovníků za účelem monitorování krevního tlaku a poradenství a školení lékařů. Možným omezením tohoto intervenčního programu může být to, že návštěvy vyškolených komunitních zdravotníků za účelem monitorování krevního tlaku a poradenství nemusí být udržitelným a nákladově úsporným přístupem kvůli nedostatku kvalifikované pracovní síly a rozpočtovým omezením v zemích s nízkými středními příjmy. . Udržitelným přístupem ke snižování krevního tlaku v komunitním prostředí může být aplikace vzdělávacích programů smíšeného učení za účelem vzdělávání pacientů v oblasti zvládání krevního tlaku změnou životního stylu a účastí v intervenčních programech jako dobrovolníci koordinovaní vedoucími dobrovolníků. Cílem této pilotní studie je porovnat vícesložkový intervenční program za účelem vyhodnocení jeho účinnosti při snižování krevního tlaku u dospělých s vysokým krevním tlakem ve venkovské oblasti v Bangladéši.

Zdravotní gramotnost je komplexní a kombinované vnímání zahrnující řadu atributů včetně dostupných zdrojů informací týkajících se zdraví a intelektuálních, emocionálních, sociálních a osobních dovedností jednotlivce. Zdravotní gramotnost dává lidem dovednosti ke zlepšení jejich zdraví a pohody. Důkazy naznačují, že nedostatky ve zdravotní gramotnosti jsou spojeny s horšími zdravotními výsledky a vyššími náklady souvisejícími se zdravím na individuální i systémové úrovni. Bylo hlášeno, že zlepšená zdravotní gramotnost je spojena se snížením rizikového chování pro chronická onemocnění. Avšak vzhledem k prodlouženému a často asymptomatickému nástupu a potřebě nepřetržité léčby tyto stavy představují pro lidi ostrou a stoupající křivku učení o rizicích, léčbě a péči o sebe. Samopéče, zejména v prostředí s omezenými zdroji, základní dimenze léčby, závisí na schopnosti systémů a poskytovatelů učit a na schopnosti pacientů naučit se efektivním dovednostem sebeřízení. Na individuální úrovni je dobrá zdravotní gramotnost základem úspěšného zvládání a prevence chronických onemocnění. Hodnocení zdravotní gramotnosti lze použít ke zlepšení účasti komunity na zdraví, plánování zdravotnických služeb, osvětě veřejného zdraví a rozvoji politik. V posledním desetiletí bylo po celém světě provedeno mnoho výzkumů o vlivu zdravotní gramotnosti na zdravotní výsledky; nástroje zdravotní gramotnosti ve venkovských oblastech Bangladéše však nebyly vyvinuty ani testovány. K hodnocení zdravotní gramotnosti byl použit dotazník European Health Literacy Survey (HLS-Q12); jeho užitečnost pro měření zdravotní gramotnosti na bangladéšském venkově však nebyla zkoumána.