Comparaison de l'efficacité de deux schémas antibiotiques différents du traitement des femmes enceintes présentant une rupture prématurée des membranes

Il n'y a pas de consensus dans le monde sur le traitement de la rupture prématurée des membranes, qui est l'une des causes importantes de sepsis néonatal précoce et l'une des causes fréquentes de prématurité. Différents pays, hôpitaux et médecins peuvent déterminer différentes approches de traitement. Il existe très peu de données scientifiques sur les avantages des schémas thérapeutiques couramment utilisés autres que l'expérience. Dans cette étude, des résultats scientifiques seront obtenus en comparant l'efficacité des traitements (ampicilline sulbactam ou ampicilline azithromycine) dans deux hôpitaux différents (clinique de périnatologie de l'université Hacettepe et clinique de périnatologie de l'hôpital de la ville d'Ankara), et il sera montré quel schéma thérapeutique réduit septicémie et inflammation mieux. Certains échantillons (IL-6 vaginal, écouvillons vaginaux-cervicaux pour les bactéries atypiques, écouvillons cervicaux pour la microscopie directe, IL-6 sérique) seront prélevés sur des femmes enceintes qui développent une rupture de membrane et ces échantillons seront utilisés comme marqueurs initiaux de l'inflammation. Chaque médecin décidera du traitement de son propre patient, il n'y aura aucune intervention dans le traitement du patient dans le cadre de la recherche. Les patients continueront leur suivi de routine après avoir reçu leur traitement. Lors de l'accouchement, le niveau d'IL-6 dans le sang du cordon sera examiné avec d'autres marqueurs d'inflammation (procalcitonine, crp, formule sanguine complète) et l'état d'inflammation néonatale du bébé sera déterminé. Les marqueurs d'inflammation faibles détectés chez les bébés de femmes enceintes présentant des valeurs d'inflammation initiales élevées seront comparés et il sera déterminé quel traitement est le plus efficace. Parallèlement, les suivis néonatals de routine en réanimation de ces bébés seront poursuivis et l'efficacité du traitement en termes de sepsis néonatal précoce sera déterminée. Cette étude présentera des données scientifiques sur lesquelles le traitement est efficace dans la littérature et guidera les directives internationales de traitement. Dans le même temps, la rupture prématurée des membranes montrera quel agent bactérien joue le plus de rôle dans l'étiologie et lequel des marqueurs de l'inflammation a le plus de sensibilité et de spécificité, ainsi que le succès du traitement, qui fait l'objet de l'étude. L'utilisation systématique de certains examens (tels que la PCR cervicale) effectués avant le début du traitement, est un guide dans la sélection d'un traitement spécifique à l'agent et peut raccourcir l'utilisation inutile de médicaments et le séjour à l'hôpital ; La prise en charge des patients peut varier en fonction des paramètres initiaux de l'inflammation. Les médecins évaluant les résultats de cette étude peuvent évaluer le risque de leurs bébés en termes de septicémie néonatale précoce en fonction des valeurs initiales d'inflammation de leurs patients, et augmenter et diminuer la durée d'hospitalisation.